李江宁重症胰腺炎分析.ppt

ＡＰ的诊断体系 AP(胆源性、重度、ARDS)。 二、AP临床表现：在原有指南基础上，对AP的局部并发症和全身并发症进行了更详尽的分类及描述: AP的临床症状主要表现为上腹痛，可伴有恶心、呕吐。 体征方面: 轻症AP表现为上腹部轻压痛．重症AP可出现腹膜刺激征、腹水、Grey-Turner征、Gullen征等。 AP局部并发症主要包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺似性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿。局部并发症并非判断AP严重程度的依据。 AP全身并发症主要包括器官功能衰竭、全身炎症反应综合征（SIRS）、全身感染、腹腔内高压(IAH)或腹脏间隔室综合征(ACS)、胰性脑病(PE)。 三、AP的诊断：2013版指南建立了完整的AP的诊断体系，对辅助检查进行了较详细的评价： （一）AP的诊断标准：临床上符合以下3项特征中的2项．即可诊断为AP。①与AP符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少3倍正常上限值；③增强CT/MRl或腹部超声呈AP影像学改变。 (二)关于辅助检查：2013版指南指出：①血清酶学检查对AP诊断很重要，但血清淀粉酶及脂肪酶活性高低与AP病情轻重无关。患者是否开放饮食或病情程度的判断不能单纯依赖于血清淀粉酶或脂肪酶水平，应综合判断。②影像学诊断对AP诊断很有价值：在发病初期24～48 h行腹部超声检查很必