咳嗽的诊断与治疗分析.pptVIP

咳嗽的诊断与治疗 陕西中医学院第一临床医学院呼吸科 田正良 咳嗽-最常见呼吸道症状 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于 清除呼吸道分泌物和有害因子。 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医生。 平均每个病人做过8.5次检查。 咳嗽-最常见呼吸道症状 临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽， 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” 大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。 有关咳嗽的传统认识 咳嗽＝呼吸道疾病（支气管炎） 疗效差：多种抗生素治疗无效 费用高：无效的治疗，无益于病人 作为一个临床难题长期困惑着呼吸科的医生 有关咳嗽的新认识 涉及不同解剖部位：鼻、气管、肺、胃、食道 分属不同专科：呼吸、感染、变态反应、科消 化、心脏、耳鼻喉科 存在各种原因：感染、炎症、过敏、返流 治疗：多方面（途径） 各科专家均难于有足够经验来完成的评估 治疗咳嗽，需要一个科学规范的诊治指导 咳嗽与咳痰－－发生机制 咳嗽反射的解剖学 咳嗽的分类和原因 按时间分为3类 急性咳嗽: ＜3周 亚急性咳嗽: 3～8 周