狼疮性肾炎LN分析.ppt

狼疮性肾炎 XYY 2015-7-13 简介 狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮最为常见和严重的临床表现。 主要由自身抗原抗体复合物沉积在肾小球和肾小管-间质所致，病理表现多样。 一、流行病学 二、发病机制 三、病理 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、治疗 七、治疗前瞻 流行病学【1】 1、多数SLE患者可在疾病早期出现肾炎症状 2、绝大多数出现肾炎症状的SLE患者年龄小于55岁。 3、儿童较成年人更易发展为严重的肾炎症状。 4、SLE患者中，男性、33y、非欧洲裔血统的患者更易出现早期肾脏疾病 5、亚裔、非洲加勒比海裔、非裔美国人较其他人种更容易发展为严重肾炎症状。 发病机制 循环或原位免疫复合物沉积于肾小球、肾小管-间质和小血管——免疫复合物型肾小球肾炎。 部分患者存在抗磷脂抗体，引起血管内皮细胞和血小板功能障碍，导致血栓性微血管病变，加重肾损害。 病理 （一）肾小球病变 （二）肾小管-间质病变 （三）肾内小血管病变 肾小球基本病变 （1）细胞增殖：主要为系膜细胞及内皮细胞增殖，可有新月体形成。 （2）免疫复合物沉积 部位：系膜区、基底膜内、上皮下、内皮下 免疫复合物：以IgG为主，可伴有IgM、IgA、C3、C4、C1q沉积。