良性前列腺增生病正式稿分析.ppt

良性前列腺增生 杨达平 良性前列腺增生流行病学 50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100% 发病机理 双氢睾酮 (DHT) 学说。 雌-雄激素协同学说。 间质-上皮细胞相互作用学说。 胚胎再唤醒学说。 干细胞学说。 良性前列腺增生症的临床表现 尿频：排尿次数增加、夜尿频繁。 排尿困难：开始排尿时间延迟－费力、排尿不完全(尿不尽感)－等待、排尿间断尿流细弱－滴沥。 尿急，不能忍尿，尿痛。 血尿，突发，有时量大。 尿失禁：早期为急迫性尿失禁，晚期多为充盈性尿失禁。 良性前列腺增生症的并发症 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 肾功能衰竭 痔疮、脱肛、便血 腹股沟疝 远期急性尿潴留 发生率10% 诊 断 诊 断 影像学检查： 经腹或经直肠前列腺B超： CT和MR检查 静脉肾盂造影 诊 断 实验室检查： 血清前列腺特异性抗原 尿常规、血常规、生化。 诊 断 尿动力学检查： 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。 主要指标：尿流率、膀胱压力、尿道压、膀胱感觉等 诊 断 膀胱镜检： 非常规检测。肉眼血尿时，膀胱镜检查甚为必要。 正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm。 鉴别诊断 膀胱颈挛缩 前列腺癌 神经源性膀胱 尿道狭窄 膀胱癌 国际前列腺症状评分(I-PSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 =