老年感染罗涛分析.ppt

老年人常见感染与抗感染药物的应用 重庆医科大学附属第一医院老年科 罗 涛 老年人的免疫功能变化与感染 老年人更易罹患多种感染性疾病 ,原因: 环境暴露的增加 伴随增龄而导致的生理功能的衰退 慢性疾病的共存 免疫功能变化 :衰老主要影响获得性免疫，尤其是细胞免疫，体液免疫的改变主要是由于细胞免疫改变的结果。 老年感染性疾病的特点与临床特征 1 感染机会增多 :男性70岁，女性60岁，菌尿症可达20％ 2 感染的临床症状复杂和不典型 :“尿失禁、精神恍惚、不思活动、跌倒、生活不能自理”等五联症 3 易于出现意识障碍 4 容易发生多脏器功能衰竭 5 容易引起水、电解质紊乱 6 病情易恶化 7 对治疗的反应不同 8 老年人常见感染及病原菌 :呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、胆道感染、术后感染等 常见的老年感染性疾病 一 呼吸道感染 占老年感染性疾病的60％左右 ,病死率高，≥80岁老年人肺部感染为第一死因 老年人咽部感觉减退，协调功能不良，容易发生食物误吸 1 老年人肺部感染临床特点 (1) 老年肺炎临床表现常不典型 :常以消化道、心血管、神经精神症状甚至原有疾病恶化为首发表现 ;五联症 (2) 胸片改变不典型 :两肺中下肺内带肺纹理增多、紊乱，沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，密度不匀 (3) 实验室检