老年人的临床用药分析.ppt

* * 老年人的用药问题 遵义医学院药理教研室 李利生 副教授 一、概述 1、老年人的用药特点: （1）老年人用药机会，种类较多，疗程也较长。 （2）主观选择药物的要求高，常给医生带来困难。 （3）老年人用药个体差异大。老年人用药也就必须从老年人的生理、心理、病理、药理等方面的具体特点进行个别化的综合考虑。 （4）老年人用药顺应性差 监测方法有: ①直接法，即直接测定患者血药浓度或尿药排泄量； ②间接法，即疗效观察、与患者交谈了解、检查剩药数量等。 （5）老年人用药不良反应发生率高 （6）药物相互作用多见 （7）自身稳定机制降低——老年人许多重要器官的储备能力和对内环境的调节功能减弱，致使药物不良反应的发生率随年龄增长而增多。 二、 衰老的特征与学说 1.衰老的特征 单纯以“年龄”定义“老年人”不科学 2.衰老的学说 遗传程序学说（P21、P16、apoE、ACE） 自由基学说 免疫学说 交联学说 端粒缩短学说 三、老年人机体各系统变化 1、心血管系统 心脏重量增加，心功能下降，心输出量降低，动脉狭窄、 弹性减小血流缓慢、收缩压升高，脉压增加。 2、呼吸系统 肺组织萎缩，功能减退。 3、消化系统 牙齿脱落、味觉减退、食管扩张、 胃的分泌和运动功能减退