肺结核鉴别诊断教程解析.pptVIP

肺结核的一般鉴别诊断 鲁进 鄂州市三医院 感染科 肺结核的一般鉴别 细菌性肺炎 支气管扩张并咯血 肺癌 细菌性肺炎 对于年轻人，出现咳嗽咳痰症状，胸片提示肺部感染病变，结核待排的病人，诊断需与细菌性肺炎相鉴别。 年青人多见，有外出受凉、淋雨等诱因，起病急，发热明显，多有脓痰，偶咳铁锈色痰，胸片可见大叶实变影，可有空洞，WBC及中性粒细胞常常升高，抗生素治疗常有效。 支气管扩张并咯血 对于咳痰合并咯血的病人，胸部CT提示感染病变，需与支气管扩张并咯血鉴别。 诊断：可表现反复发作的咳嗽、咳痰，可见大量脓痰，可见反复咯血，部分患者幼年常有肺炎病史，肺部听诊可闻及固定湿性啰音，可有杵状指，胸片及HRCT有助鉴别。 支气管扩张并咯血 肺癌 中心性肺癌 对于40岁以上吸烟者，胸部CT肺门区 可见增大淋巴结，考虑肺门淋巴结核者，需与中心性肺癌 鉴别。 多见于40岁以上吸烟者，常无明显毒性症状，而有刺激性咳嗽，痰中带血，血肿瘤标记物异常，纤维支气管镜下可见坏死病变组织，钳取病检提示肿瘤性。 周围性肺癌 患者无明显咳嗽咳痰，胸片及CT提示肺结核球，需与周围性肺癌鉴别。 周围性肺癌诊断：胸片及CT提示肺周团块占位，一般有分叶征、毛刺征、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征。 细支气管肺泡癌 患者老年男性，咳嗽，痰中带血，胸部X线及CT检查发现病灶显示增殖性特点病灶可呈片状影。 细支气管肺泡癌：血肿瘤