福尔利诱导及维持教程解析.ppt

第四个问题 使用福尔利进行维持血压心率波动较大是福尔利本身的原因吗？ 麻醉过程中血压升高的部分原因 麻醉中缺氧和CO2蓄积 颅内手术牵拉额叶或刺激第5，9，10脑神经。 脾切除手术挤压脾引起循环血量增多。 嗜铬细胞瘤术中探查肿瘤时猛升到危险水平 甲亢，嗜铬细胞瘤的病人，麻醉后出现难以控制的血压升高。 手术刺激某些部位可以引起血压升高 患者本身有各种高血压，难于控制 CO2蓄积可以引起血压升高 麻醉偏浅 其他原因 依托咪酯与丙泊酚镇静效价对比 现代麻醉学，第3版，P481-488 福尔利的镇静效价高，决定其较小剂量即可满足镇静的需要，但其完全没有镇痛作用，是一个纯粹的镇静药物 因此与镇痛药配伍时，需要适当加大镇痛药的剂量 使用丙泊酚的用药配伍剂量来使用福尔利，必然会发生一系列不良反应 依托咪酯在维持应用中的注意事项 依托咪酯完全没有镇痛作用，因此血压心率升高时： 术中血压波动，首先应考虑镇痛不足，增加镇痛药的剂量 如果血压、心率仍然较高，应考虑其他原因，并做相应处理。 第五个问题 肾上腺皮质功能抑制问题 肾上腺皮质激素的基础理论 人体正常肾上腺皮质激素水平范围为55~635nmol/L，昼夜波动跨度范围在200%以上 依托咪酯3小时以内维持皮质醇水平在生理范围之内 华西医大“依托咪酯全身麻醉维持对肾上腺皮质功能影响是否造成不良后果的双盲对照研究” 短暂肾上腺皮