腹腔镜下胆囊切除术教程解析.ppt

柳州市工人医院 普通外科 宁海波 两种手术优缺点比较 腹腔镜手术 开腹式手术 术后伤口疼痛 轻微 剧痛 腹部美观 3-4个0.5-1cm瘢痕 10-20cm瘢痕 住院天数 1-2天 5-8天 恢复工作 3-7天 20-30天 适应症 7.估计病人对手术的耐受良好者 6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变（息肉） 4.充满型胆囊结石 3.直径＞3cm的胆囊结石 2.有症状的慢性胆囊炎 1.有症状的胆囊结石 一.相对禁忌证： (1)结石性胆囊炎急性发作期 (2)慢性萎缩性结石性胆囊炎 (3)继发性胆总管结石 (4)有上腹部手术史 (5)体态肥胖 (6)腹外疝 二.绝对禁忌证： (1)伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等 (2)胆石性急性胰腺炎 (3)伴有急性胆管炎 (4)原发性胆总管石及肝内胆管结石 (5)Mirizzi综合征 (6)胆囊癌 (7)胆囊隆起性病变疑为癌变 (8)肝硬变门静脉高压症 (9)中、后期妊娠 (10)腹腔严重感染、腹膜炎 (11)慢性萎缩性胆囊炎，胆囊(4.5×1.5cm)，壁厚0.5cm（B型超声测量） (12)伴有出血性疾病、凝血功能障碍 (13)重要器官功能不全，不能耐受气管插管全身麻醉者 (14)全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者 (15)合并