腹腔镜治疗子宫内膜异位症教程解析.ppt

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的”规范”操作 山东大学齐鲁医院 张培海 子宫内膜异位症的概念 正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔的表面，如果子宫内膜在子宫腔以外的部位种植、生长，并且反复出血，引起症状，即称为“子宫内膜异位症”（Endometriosis) 子宫内膜异位症的特点 好发于生育年龄的妇女：主要引起疼痛和不育。生育年龄妇女发病率10％～15％，不孕妇女中，发病率高达25％～50％ 发病率有明显上升的趋势 症状与体征及疾病的严重程度不成比例 病变广泛，形态多样 极具侵袭性，可形成广泛、严重的粘连 激素依赖性，易于复发 有一定的恶变率 约占1％。一般恶变为卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌 病因学 种植学说(Sampson经血逆流） 体腔上皮化生学说 遗传学说（家族聚集性） 免疫学说（局部、全身免疫，激素、细胞因子和酶等） 外界环境污染（二噁英、Dioxin) 在位内膜决定论（3A：粘附Adhesion、侵袭Aggresion、血管形成Angioma ) 子宫内膜异位症的临床病理类型 腹膜型：红色、紫色、白色病变 卵巢型：表浅病灶、异位囊肿（巧克力囊肿） 深部侵润型：阴道直肠膈、子宫骶韧带、直肠结肠壁、阴道穹窿等。 其他部位的內异症：消化道、泌尿道、呼吸道、瘢痕等。 子宫内膜异位症的临床病理类型 腹膜型子宫内膜异位症：盆腔、腹腔腹膜的表面，包括：红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变