妇科常见肿瘤和急腹症教程解析.pptVIP

异位妊娠 一、概述： 受精卵于子宫体腔外着床，称为异位妊娠。 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95％左右)。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。 二、临床表现： (一)症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 晕厥与休克 （二)体征：贫血貌，可有休克表现，下腹有明显压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音，有些患者下腹可触及包块。 妇科检查：阴道后穹窿饱满，有触痛, 宫颈摆举痛明显；在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的包块，明显触痛。子宫漂浮感。 三、诊断： (1)病史与体征： (2)辅助检查： ①妊娠试验：血HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。 ②超声诊断： 异位妊娠的声像特点为子宫虽增大但宫腔内空虚无孕囊；宫旁出现低回声区，该区若查出胚芽及原始心管搏动，便可诊断异位妊娠。 四、鉴别诊断 流产，急性输卵管炎，急性阑尾炎，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转 输卵管妊娠 流产 停经 多有 有 腹痛 突然撕裂样痛，从一侧下腹开始向全腹扩散 下腹中央阵发性坠痛 阴道流血 量少，暗红色可有蜕膜组织或管型排出。 先量少后增多,有小血块或绒毛排出。 休克 程度和外出血不成比例 程度和外出血成比例 盆