脑干损伤丘脑分析.ppt

站长素材 SC.CHINAZ.COM Your Subtitle Goes Here 一、延髓损伤 （二）、延髓外侧综合征（小脑后下动脉综合征）B 2、小脑下脚：损伤导致同侧小脑损伤的症状（如共济失调、辩距不良）和轮替运动障碍。 7、三叉神经脊束核及三叉神经：损伤导致同侧面部痛温觉丧失（半侧面部麻木） 8、交感神经降支：损伤导致同侧Horner综合征（即上睑下垂、瞳孔缩小、同侧无汗及明显的眼球下陷）。 二、脑桥损伤 A 1、皮质脊髓束损伤导致对侧痉挛性偏瘫 2、内侧丘系损伤导致对侧躯干及四肢的本体感觉丧失 3、展神经根损伤导致同侧外直肌麻痹 （二）、脑桥下外侧综合征： B（小脑前下动脉综合征）影响的结构和导致的症状包括： 1、面神经和面神经根损伤导致： 1）、同侧面瘫 2）、同侧舌前2/3味觉缺失 3）、同侧泪腺分泌功能丧失及唾液分泌减少 4）、角膜和镫骨反射消失（传出支） （三）、内侧纵束综合征：C 影响了从对侧展神经核通过内侧纵束投射到动眼神经同侧的内直肌亚核的纤维，当眼球向对侧凝聚时可引起内直肌麻痹。当眼球外展时可产生眼球震颤，但不影响眼球会聚，此综合征常见于多发性硬化。 三、中脑损伤 1、上丘和顶盖前区损伤可导致垂直凝视麻痹、瞳孔散大及会聚麻痹 2、中脑水管压迫可引起非交通性脑积水 （二）、旁正中中脑综合征：影响的结构和导致的症状包括：B 1、动眼神经根损伤可引起同侧完全性动眼神经麻痹，未损伤外直肌和上斜肌可引起眼外展和向下，还可发生上睑下垂、同侧瞳孔的固定及复视（完全性的内侧眼肌麻痹） 2、齿状核—丘脑纤维损伤可导致对侧小脑共济失调和意向性震颤 3、内侧丘系损伤导致对侧躯干及四肢的触觉丧失 （三）、内侧中脑综合征：影响的结构和导致的症状包括：C 1、动眼神经损伤可引起同侧完全性动眼神经麻痹，完好的外直肌和上斜肌可引起眼球外展和向下，还可发生上睑下垂（上睑提肌麻痹），同侧瞳孔的固定及复视。 2、皮质脊髓束损伤可导致对侧痉挛性麻痹 3、皮质核束损伤可导致对侧面肌（Ⅶ）、舌（Ⅻ）及腭（Ⅹ）无力，面神经核的上部分支受双侧皮质核束支配，腭垂和咽壁被拉向健侧（Ⅹ），伸舌时舌尖偏向无力侧。 概述 丘脑是间脑中最大的部分，在感觉和运动系统的整合功能中起重要作用。 二、丘脑主要核团及其联系 （一）、前核：接受下丘脑乳头体核的传入纤维，称乳头丘脑束。此外，前核还投射到扣带回，并通过乳头丘脑束参加构成papez回路，参与边缘系统的情绪活动。 （五）、腹侧核群 1、腹前核：主要接受苍白球、黑质传入纤维，弥散投射到额前皮质、眶回、眶下皮质和运动前区（Brodmann6区） 2、腹外侧核：主要接受小脑齿状核、苍白球、黑质的传入纤维，投射到大脑皮质运动区（Brodmann4区）、运动前区（Brodmann6区） 1）、腹后外侧核：接受脊髓丘系和内侧丘系的纤维，投射到大脑皮质躯体感觉中枢（Brodmann3.1.2区）2）、腹后内侧核（VPM）：接受三叉丘系的纤维，投射到大脑皮质躯体感觉中枢（Brodmann3.1.2区）。孤束核发出的味觉纤维经顶核束也达腹后内侧核，投射到大脑皮质中央后回味觉中枢（即岛盖部和岛叶皮质）。味觉传导通路位于同侧。 4、后丘脑 1）、外侧膝状体：为视觉中继核，接受发自视网膜的视 束纤维，投射到大脑皮质视觉区（Brodmann17区） 2）、内侧膝状体：为听觉中继核，经下丘臂接受听觉纤维传入，投射到大脑皮质第一听觉区（Brodmann41、42区） 5、丘脑网状核：为包绕丘脑的薄层r-氨基丁酸能神经元（为抑制性神经递质），位于外侧核群和内囊之间，受皮质丘脑束和丘脑皮质束的兴奋性支配，并往返抑制支配它的丘脑核，参与形成正常的脑电图 三、血液供应 三条动脉系统 1、后交通动脉 2、大脑后动脉 3、脉络膜前动脉 四、内囊 （一）、概念 （二）、血液供应 1、内囊前肢由大脑前动脉的内侧豆纹动脉和大脑中动脉的分支外侧豆纹动脉提供血液供应 2、内囊膝为颈内动脉的分支直接供应或脉络膜前动脉的苍白球支供应 3、内囊后肢由脉络膜前动脉的分支和大脑中动脉的分支豆纹动脉供血 思考题 一、简述脊髓灰质的分层与核团的对应关系？ 二、我一附院收入一例从建筑工地脚手架摔下的病人，经CT 检查发现第二腰椎压缩性骨折（磁共振显示骨折部位嵌入 脊髓右侧），试分析病人可产生哪些临床症状，为什么？ 三、脊髓性共济失调和小脑性共济失调主要区别点？ 四、简述小脑皮质的分层。 五、简述小脑上、中、下脚的传入及传出纤维。 六、简述小脑病变的临床要点。 七、简述小脑疾病的特点。 八、腮弓衍化了头颈部哪