阿司匹林联合氯吡精要.pptVIP

阿司匹林联合氯吡格雷治疗治疗轻型卒中病例分享和讨论 平阴县人民医院神经内科 2014年AHA/ASA卒中和TIA二级预防 抗血小板治疗 缺血性小卒中/TIA患者发病24 h内，可启动阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗，持续用药90天（Ⅱb类，B级证据）。 颅内动脉粥样硬化 对于由颅内大动脉重度狭窄(70％–99％)导致的近期发生过卒中或TIA患者（30天以内），阿司匹林加氯吡格雷75 mg/d，连用90天是合理的（Ⅱb类；B级证据）。 阿司匹林联合氯吡格雷可降低TIA后续卒中风险 我国首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授在2013年国际卒中大会（ISC）报告的一项研究表明，就降低后续卒中风险而言，短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型卒中后立即应用阿司匹林联合氯吡格雷优于单用阿司匹林，并且联合治疗未显著升高大出血并发症风险。　　　　 于中国实施的CHANCE试验共纳入5170例40岁以上的TIA或轻型卒中患者。在起病24小时内，受试者被随机分配接受阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合安慰剂治疗。由于中国人群的出血风险相对较高，因此联合治疗组患者在21天时停用阿司匹林。 结果显示，联合治疗组患者的卒中发生率低于单用阿司匹林组。与单用阿司匹林组相比，联合治疗组90天时无卒中生存的危险比（HR）为0.68（P0.001），由卒中、心梗和血管性死亡所组成的次要转归HR为0.69（P0.