陈小荷助产技术发展方向及安全助产印刷石家庄分析.ppt

营造正向的执业环境，降低产科风险 上一班为下一班提供良好服务，下一班是上一班工作的质控员。 护士长在参加医院总值班的同时，重点关注本科夜班护士工作情况，并将发现的问题与管理提示做书面汇报，并进行追踪。 产科各病区护士长每周统一护理查房一次，查找护理流程系统存在的问题，并协商解决。 助产实践中的风险管理 四 助产实践中的风险管理 四 物品实施“五常法”管理 进行临床循证:胎膜早破体位；保护会阴方法；麻醉方式的改进；正位接产的研究；常规体温测试改进 建立良好的沟通平台：您工作舒心吗?我能为您做什么？为您服务是我的荣幸—在产科建立管理就是服务的文化，营造良好的工作氛围 助产实践中的风险管理 四 管理层面需要做的工作 配置人足够的专业技术人员 配置合格的人——严格准入制度，特别要注意岗位能力的训练，情景模拟训练及案例分享是一个行之有效的训练方法 风险理念教育要常抓不懈，管理者要注意营造安全文化，建立非惩罚报告制度与错误分享文化 助产实践中的风险管理 四 管理层面需要做的工作 建立风险管理组织，扎实开展病人安全研究，定期组织对病人安全与风险讨论，对病人安全问题进行根本原因分析及前瞻性评估，特别注意从系统上找原因。 按要求配备必要的仪器设备 建立制度 严格医护人员的准入与岗位培训 要 着重放在岗位能力的培训上—情景训练与考试（产科急救技术的培训） 严格的筛选人员 夜班准入 二线班与三线班的设立 产房实施组长带班制及严格交接班 夜班助产士准入培训计划 管理层面需要做的工作 助产实践中的风险管理 四 助产实践中的风险管理 四 ——病历书写及信息保存尚未引起足够的重视 ——由于病历书写及信息管理不妥造成的负面影响在医院屡见不鲜 ——原则是：写你所做的，做你所写的，记录所做过的 ——发生医疗纠纷时注意证据的保留，如封存病例及物品。 重视病历书写与信息保存 助产实践中的风险管理 四 世界卫生组织指出，医务人员如果缺乏跟病人沟通的技巧，就如同专业知识不完善一样，是无法胜任医务工作者职位的。21世纪的医务人员应当是良好医患关系的主动协调者；21世纪的医务工作者应当成为人际交流专家。 注意培养医务人员良好的沟通能力 助产实践中的风险管理 四 降低风险发生率 通过有效 管理 降低风险带来的损伤 助产实践中的风险管理 四 在各个环节中落实制度规避风险 接诊 产前区 产房 爱婴区 门急诊 待产 分娩 产后 助产实践中的风险管理 四 孕产妇接诊—第一道防线 接诊对象/家属/接诊人员 接诊环节 接诊设施与物品 接诊与交接流程 风险评估与应对 接诊 落实首诊负责制 助产实践中的风险管理 四 接诊人员职责/评估内容/工作标准 分诊要求与交接班制度执行 首诊负责者制的执行与评价 各医院对接诊方式不同，但原则是一致的：接诊评估要全面/认真/仔细/专业/预测风险/制定应对措施/确保母婴安全/严格执行首诊负责制与交接班制度 助产实践中的风险管理 四 产前区的管理—第二道防线 环境/仪器设备/物品的管理基本与接诊相同 低危孕产妇存在的风险 由于在陌生环境中产生焦虑/恐惧，严重影响 睡眠/营养的摄入，导致情感或精神性难产 孕产妇擅自离院或在院外发生异常情况 助产技术发展方向及安全助产 深圳市助产士培训初级班 深圳市人民医院妇产科 陈小荷2988 Email:SZFCKZY@126.com 2015.9石家庄 内容提要 助产技术新进展 国际助产专科发展热点问题 助产工作中的共性问题 助产实践中的风险管理 思考 助产技术新进展 一 倡导舒适分娩、降低剖宫产率 回归自然分娩、收获正性体验 寻找循证依据、维护正常分娩 漂亮的房间诱人的环境≠优秀产科服务模式——应注重态度、理念、内涵建设 （一）、产前检查 1、助产士门诊——20~40分钟，内容有： 孕期教育 讨论分娩计划 与各部门合作 家庭参与 鼓励连续性服务  助产技术新进展 一 （一）、产前检查 2、产前教育，内容有： 孕产期知识 帮助充分认识产程的不适和疼痛，介绍应对镇痛的各种方法和副作用 产后自我护理和婴儿的照护 助产技术新进展 一 （二）、入院处理 入院时机：正确的区分和判断临产前期与临产，是正常分娩最关键的第一步。需要强调的是临产前期是一个漫长的生理过程，往往与第一产程潜伏期不容易区分，因此临产应当看作一个过程，而不是一个准确的时间点。循证医学的证据支持对于低危产妇，提倡晚入院，在宫口开大3~4㎝以上入院，可明显提高正常分娩率，减少干预措施，有更好的母儿结局。 助产技术新进展 一 （三）、产程时限 目前，我们仍然人为地将产程划分为三个阶段。产程进展异常有八种：潜伏期延长；活跃期延长；活跃期停滞；第二产程延长；第二产程停滞；胎头下降