陈岩中医护理给药调护分析.ppt

第十章四节 给药调护(重点） 一、药前调护 一）给药途径 口服 吸入 皮肤 注射 直肠 一、药前调护 二）给药剂型 汤剂应用最广泛 传统口服剂型——汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂； 皮肤外用剂型——软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂； 体腔使用剂型——栓剂、药条、钉剂； 新剂型——注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等 （三）、煎前浸泡  1、一般复方汤剂浸泡30-60分钟； 以根茎、种子果实类为主的浸泡60分钟； 2、煎药的水量根据药物量、煎煮时间决定。 3、?第一煎将加水高出药面3-5cm，第二煎加水高出药面2-3cm 4、药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。 （四）、煎煮时间与火候 中药煎煮一般煎煮2～3次，最少应煎两次 （五）、特殊煎药法 先煎： 矿物、贝壳类等药物有效成分不易煎出的药材，如牡蛎、石膏、龟甲等 打碎后先煎30分钟再下其他药。 先煎 有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎1～3小时 泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大的药物（芦根、茅根等） ：先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。 后下 药物类型：气味芳香类药物 目的：为防其药物挥发 方法：一般药物煎好前5-10分钟放入，再与其他药物同煎 包煎 药物类型：粉末类、含绒类药物 包煎：质轻、细小(蒲黄、海金沙) 含淀粉、黏液较多（车前子、葶苈子） 有毛，对咽喉有刺激（辛夷、旋覆花）。 方法：纱布包好，再放入锅内与其他药物同煎 另煎 药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等） 目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗 方法：将药物切成小片，单煎取值汁单独服用或兑入汤药中同服 烊化 药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等） 目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效 方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解 机器煎药 根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡30～60分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。 煎汤代水：泥沙较多的药物，如灶心土、 糯稻根等，宜先煎煮，取汁澄清， 再用此汁煎其他药物，称为“ 冲服——贵重药、量少的药、汁液药和细料药，如三七、川贝、竹沥等，不需煎煮，冲服即可。 三、用药方法 （一）内服法 1、服药时间 （六）服药时间 滋补健脾药宜空腹服用 制酸药宜饭前1小时服用 对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后1小时服 （六）服药时间 安神药宜睡前半小时服用； 涩精止遗润下剂宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。 一般服法：一般汤剂一日一剂，分2~3次服用，间隔4~6小时为宜，小儿酌减。 顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿服 小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。 （七）服药剂量 不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。 不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。 定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。 （八）服药温度 1、温服温服是指将煎好的汤药趁温服用，或将中成药用温开水送服。 一般汤剂均宜温服。 一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。 （八）服药温度 2、热服 是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中成药用热开水送服的方法。 寒证宜热药热服。 真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。 回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。 （八）服药温度 3、冷服 是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服的方法。 热证宜寒药冷服。 真寒假热证宜热药冷服。 止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。 （九）药后护理 观察必然反应 观察综合反应 观察不良反应 中成药用白开水送服； 祛寒药可用姜汤送服； 祛风湿药可用黄酒送服； 呕吐病人宜服少量姜汁，或嚼少许姜片、橘皮，汤药应浓煎少量多次服用； 汗法及护理 1、观察出汗情况，以周身微汗为宜 2、 宜武火快煎热服，饮热水以助药力；服药后， 宜卧床加盖被以助发汗 3、 发汗要因时因人而宜， 4、 汗出不彻，继续用药；汗出过多，应及时补 液；汗止时再更换衣被。 5、 对于表邪已去，或自汗、盗汗、失