第二十二章利尿药分析.ppt

目的要求 掌握速尿、氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯喋啶的作用机制、作用、用途、不良反应等，甘露醇的药理作用及临床应用。 第一节 利尿药 一、概述 尿液的生成 肾小球的滤过 肾小管与集合管的重吸收 肾小管与集合管的分泌 （一）肾小球的滤过作用180L水,600g钠 影响肾小球滤过的因素有三： 1、滤过膜的通透性及有效滤过面积 2、有效滤过压=毛细血管压-肾小囊内压-血浆胶体渗透压 3、肾血流量 （二）肾小管与集合管的重吸收与分泌 １－２Ｌ水　３－５g钠 1、近曲小管 2、髓绊 3、远曲小管和集合管 乙酰唑胺 二、常用的利尿药 根据 强效利尿药：速尿、利尿酸、 其作 依他尼酸 用的 中效利尿药：噻嗪类如双氢克尿噻 强弱 分为 低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶 三类 （一）强效利尿药 作用强，增加排钠量在15%以上，用了该药，水肿病人24小时尿量可达５０-６０L。 速尿（呋塞米，呋喃苯胺酸） 利尿酸（依他尼酸） 药动学、作用机制、用途、不良反应及禁忌症相似。 1、药动学特点 口服吸收迅速，与血浆蛋白结合率高，大部分以原形排出。 2、作用及机制（1） （1）利尿作用： 特点：快、强、短，反复使用不