第二十四章肝炎病毒分析.pptVIP

乙型肝炎的临床表现：呈多样性，可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。 HBV的致病机制：尚未完全清楚，一般认为HBV不直接损害肝细胞， 免疫病理反应以及病毒与宿主细胞间的相互作用是肝细胞损伤的主要原因. 免疫反应的强弱与临床过程的轻重及转归有密切关系 致病性与免疫性 1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应 特异性CTL的直接杀伤作用: 靠穿孔素等 CTL诱导的肝细胞凋亡作用： CTL激活后可高效表达FasL,与肝细胞表面的Fas抗原结合 TH1细胞分泌细胞因子发挥抗病毒作用： 靠NK细胞、单核巨噬细胞等 细胞免疫具双重性 过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞肝细胞损伤，导致重症肝炎 细胞免疫功能低下，不能有效清除病毒，导致慢性感染 细胞免疫功能正常时，导致急性肝炎，并可较快恢复 2.体液免疫及其介导的免疫病理反应 HBsAg及HBsAb等免疫复合物若沉积于肾小球基底膜、关节滑液囊等处，激活补体，导致Ⅲ型超敏反应，造成了肝外损伤，如关节炎、肾小球肾炎等； 免疫复合物若沉积于肝内，可使肝毛细管栓塞，导致急性肝坏死，表现为重症肝炎 3.自身免疫反应引起的病理损害 HBV感染使肝特异性脂蛋白抗原（liver specific protein, LSP）暴露，LSP作为自身抗原诱导机体产生自身抗体，主要导致Ⅱ型超敏反应，造成肝细胞损伤，表