第节腹泻与便秘分析.pptVIP

正常排便 次数：一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次 性状：成形、黄色、含水分50-80% 量：每日排出粪便的平均重量≤200克 (2)肠腔内渗透压增高：当摄人浓缩、高渗且不易吸收的食物或药物时，可使肠腔内渗透压增高，血浆中的水分很快通过肠壁进入肠腔，肠内容积迅速增大，肠管扩张，刺激肠蠕动引起腹泻，如服盐类泻剂、硫酸镁、甘露醇后所产生的腹泻。 粪便内含脓血病期数月以上伴里急后重，应考虑结肠癌、直肠癌、血吸虫病可能。 2．评估患者腹泻原因、诱发因素 有无进不洁食物或易过敏的食物，有无暴饮、暴食或服刺激性药物等，如服酚酞、番泻叶可引起分泌性腹泻，进盐类的高渗溶液也可引起腹泻。 腹泻与腹痛的关系 急性感染性腹泻：常有腹痛。 小肠疾病：疼痛常在脐周，便后常不缓解 结肠疾病：疼痛多在下腹，便后缓解或减轻。 分泌性腹泻：无明显腹痛。 大便形狀分类表 3. 评估便秘发病原因或诱发因素 有无偏食特别是饮食中缺乏纤维素或水分摄人量不足可引起便秘，工作是否过度紧张，排便环境如何，是否长期卧床，有无 滥用轻泻剂或抗胆碱类药物；有无胃肠道疾病或胃肠道手术史。 4. 评估患者平时工作、生活情况 有无压力过重，有无过分忧伤及易情绪波动、易生气，生活有无规律。因压力、忧伤或生气、情绪波动均可发生便秘。 5. 评估实验室检查