第七章第五节老年心律失常分析.ppt

第五节 老年心律失常 传导系统 传导系统 心律失常的机制 心律失常的产生机制 II度I型房室传导阻滞 三、房室传导阻滞 心脏传导阻滞 定义： 发生在心脏房室交界区的传导障碍。 阻滞部位：房室结 希氏束 左右束支 病因：多种，常为原发性传导系统纤维化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、钙化性心瓣膜病、心脏淀粉样变性等。 房室传导阻滞 （一）临床表现： 主要分为两类：完全性房室传导阻滞和不完全性房室传导阻滞。不完全性房室传导阻滞包括I度房室传导阻滞和II度房室传导阻滞。 房室传导阻滞 1.I度AVB： 基本特征是RP间期延长（成人0.21s,儿童0.18s），但每一个心房激动均能抵达心室，R-R间期恒定。一般无明显症状。有的可在听诊时出现第一心音减弱。 房室传导阻滞 2.II度AVB： 基本特征是有些心房的激动不能下传到心室而引起QRS波群脱落。II度AVB包括三种亚型： （1）文氏型AVB：基本特征是PR间期逐渐延长，组后发生QRS波群脱落。 房室传导阻滞 （2）莫氏II型：基本特征是间断发生QRS波群脱落，但无预先发生的PR间期进行性延长，即PR间期是恒定的，可发生2:1,3:2,4:3,5:4等房室传导。 （3）高度AVB：AV传导阻滞超过2:1，呈3:1,4:1,5:1传导。患者头昏、乏力、胸闷、气