上肢功能解剖腕详解.pptVIP

上肢功能解剖康复基础教研室 桡腕关节radiocarpal joint 组成： 桡骨下端、关节盘 （关节窝） 舟骨、月状骨、三角骨 （关节头） 桡腕关节运动 屈80o　　　伸70o 内收35o　　外展25o 环转运动 腕关节韧带复合体 1.桡侧副韧带 桡骨茎突—手舟骨 大多角骨 2.尺侧副韧带 尺骨茎突—三角骨 豌豆骨 3.掌侧副韧带 （前韧带复合体） 4.背侧副韧带 （后韧带复合体） 腕关节韧带复合体 腕中关节 近端面 手舟骨-（1）接触大多角骨 （2）接触小多角骨 （3）接触头状骨 月 骨-（4）接触头状骨 三角骨-（5）接触钩骨 1、2-平面关节 3、4、5-髁状关节 腕中关节 头状骨的头部--中枢铰链 月骨在上面略向外倾斜，并围绕长轴旋转。 过度后倾—背伸不稳 过度前倾—掌屈不稳 腕骨远侧列相对比较稳定，近侧列如同“嵌入部分”，能进行各种类型的运动 桡腕关节和腕中关节的韧带 尺侧副韧带 前茎突-豌豆骨束2 后茎突-三角骨束3 桡侧副韧带 后束-舟骨近侧4 前束-舟骨突起5 桡腕关节和腕中关节的韧带 桡骨-头状骨韧带10 月骨-头状骨韧带12 三角骨-头状骨韧带13 手舟骨-头状骨韧带14 手舟骨-大多角骨韧带15 手舟骨-小大多角骨韧带16 三角骨-钩骨韧带17 豌豆骨-钩骨韧带18 豌豆骨-掌骨韧带19 桡腕关节和腕中关节的韧带 Poirier’s V形间隙 上方：桡月韧带末端及月骨下缘 下方：桡舟头韧带与三角头韧带所形成的弓形韧带 月骨中空位，该韧带恰位于头月关节和 V形间隙上，故能保护和维持该关节的稳定。 桡腕关节和腕中关节的韧带 桡侧副韧带后束4 尺侧副韧带后束2 关节盘1 桡腕关节后韧带 后桡骨-月骨束20 （月骨后刹车） 后桡骨-三角束21 （三角吊带） 2条横向后束（腕骨间背侧韧带） 近侧束 三角骨-手舟骨23 远侧束 三角骨-大小多角26 三角骨-钩骨韧带30 桡腕关节和腕中关节的韧带 桡腕背侧韧带远不如掌侧发达 表面有腕伸肌腱腱鞘附着加强 主要韧带有： 桡三角韧带（后） 桡月韧带（后） 背侧腕骨间韧带 韧带的稳定功能 在冠状面上的稳定性 1.在肌肉作用下，容易向近端和内侧滑动 2.在腕关节尺偏约30°--功能位置，关节稳定性最好；力的方向垂直于运动平面。 3.外展时，尽管角度小，但不稳定。 具有近侧和内侧移动的趋势。 韧带的稳定功能 在冠状面上的稳定性 4.侧副韧带与肌肉走行一致，不具备防止脱位 5.2条桡骨—三角骨束能保持腕骨的位置，防止腕骨向内侧移位。 6.三角吊带主要作用是从近侧和内侧方向对三角骨施加持久拉力。（外展过程） 韧带的稳定功能 在矢状面上的稳定性 1.腕骨具有向近侧和前方滑动的趋势； 2.屈腕30-40°时，肌肉拉力使腕骨拉向垂直于运动平面，使关节面获得稳定 韧带的稳定功能 在矢状面上的稳定性 1.屈腕30-40°时，前韧带松弛，但月骨后刹车和横向腕关节韧带的近束拉紧； 2.伸直位时，前后韧带产生的拉力相等 3.背伸时，韧带作用是关键，后韧带松弛而不如前韧带作用大，使月骨和头状骨向近端和前侧移动。 （相对稳定的状态） 掌指关节 髁状关节 在矢状面上沿横轴YY’（红色)屈伸运动 在冠状面上沿纵轴XX’（蓝色)侧倾运动 掌骨头A为双凸关节面 近节指骨B为双凹状关节面，比掌骨头小得多；关节面向前延伸到纤维软骨样的掌板2,与指骨基底的前表面以小间隙3接触 掌指关节 伸直时，掌板2深面软骨面与掌骨头相接触 屈曲时，掌板经过掌骨头，顺着铰链样间隙，沿掌骨掌面滑动。 掌板-增加关节面的面积，避免MCP关节屈