1-胡云建-国家抗微生物治疗分析.ppt

其他病原体感染目标治疗 * 病原体 首选治疗 备选治疗 备注 肺炎支原体Mycoplasma pneumoniae 红霉素 250mg po qid 7-10d；或克拉霉素500mg po bid 7-10d；或阿奇霉素首日0.5g po qd，此后0.25g po qd 2-5d；氟喹诺酮类 7-10d 多西环素100mg po bid×10-14d 常见疾病：呼吸道感染 肺炎衣原体Chlamydia pneumoniae 红霉素 250mg po qid 7-10d；或多西环素100mg po bid，或克拉霉素500mg po bid 10-14d；或阿奇霉素首日0.5g po qd,此后0.25g po qd 2-5d 莫西沙星400mg iv/po或左氧氟沙星500-600mg iv/po×10-14d 常见疾病：呼吸道感染 沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 多西环素100mg po bid 1-3w 红霉素 250mg po qid 1-3w 包涵体结膜炎 多西环素100mg po bid 7d或阿奇霉素1g po 单剂，同时对其性伴侣进行检查并治疗 孕妇：红霉素500mg po qid 7d 红霉素500mg po qid 7d或氧氟沙星300mg po q12h 7d或左氧氟沙星500mg po qd 7d 孕妇：阿奇霉素1g po 单剂, 禁用多西环素和喹诺酮类 非淋球菌性尿道炎 子宫颈炎 多西环素100mg po bid 21d 红霉素500mg po qid 21d 性病淋巴肉芽肿 鹦鹉热衣原体Chlamydia psittaci 多西环素100mg bid iv/po 10-14d 氯霉素500mg, po q6h 10-14d 发热和其他症状一般可在48-72小时内得到控制，但抗生素至少连用10d 其他病原体感染目标治疗 * 贝纳考柯克斯体Coxiella burnetii 多西环素200mg/d po 2-3w 氯霉素、氟喹诺酮类、红霉素 Q热 多西环素100mg po bid+羟氯喹200mg po tid 18月-4年 多西环素+利福平450mg/d或氟喹诺酮类 2年 Q热心内膜炎 普氏立克次体Rickettsia prowazekii 多西环素 100mg iv/po bid 7d 氯霉素500mg, iv/po qid 7d 流行性斑疹伤寒 莫氏立克次体Rickettsia mooseri或Rickettsia typhi 多西环素 100mg iv/po bid 7d 氯霉素500mg, iv/po qid 7d 地方性斑疹伤寒 恙虫病立克次体Rickettsia tsutsugamushi 多西环素 100mg iv/po bid 7d 氯霉素500mg, iv/po qid 7d 恙虫病 病原体 首选治疗 备选治疗 备注 其他病原体感染目标治疗 * 诺卡菌Nocardia 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(25-50mg)/(5-10mg)/kg.d po，分为2-4次 米诺环素100-200mg po bid 原发性皮肤诺卡菌病 疗程：免疫正常者3个月，免疫抑制者6个月 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶75mg/15mg/kg.d po，分2-4次3-4w，然后50mg/10mg/kg.d po，分为2-4次 3-4m 亚胺培南/西司他汀500mg iv q6h＋阿米卡星6mg/kg iv q12h 3-4w, 然后改为SMZ/TMP po 原发性肺诺卡菌病 疗程3-4个月 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶75mg/15mg/kg.d po分2-4次＋头孢曲松2g iv q12h；多器官受累时加用阿米卡星6mg/kg q12h iv，治疗3-6w后，改为口服药物 在磺胺甲噁唑/甲氧苄啶＋阿米卡星的基础上加用亚胺培南/西司他汀500mg iv q6h；或米诺环素200-600mg/d，或氨苄西林4-6g/d 血行播散性脓肿 包括脑、肾、胸壁/胸膜、肝等器官 星形诺卡菌可选米诺环素，巴西诺卡菌可选氨苄西林 免疫正常者疗程3个月以上，免疫抑制者两种药物联用，疗程1年 衣氏放线菌Actinomyces israelii 氨苄西林2g iv q8h 疗程4-6w；或青霉素G 1000万-2000万U/d iv，q6h, 疗程4-6w；随后青霉素V钾2-4g/kg.d po,疗程3-6w 多西环素、头孢曲松、克林霉素、红霉素 放线菌病 病原体 首选治疗 备选治疗 备注 其他病原体感染目标治疗 * 回归热疏螺旋体Borrelia recurrentis 多西环素 100mg po bid 7-10d 红霉素500mg po qid 7-10d 回归热病原体，部分患者治疗后可出现赫氏反应（2h