患者的权利分析.ppt

(4)患者有权知道疾病名称、病情、治疗方案、预后情形。 (5)患者有权知道手术原因、手术成功率或可能发生的并发症及危险,医生对此有说明的义务。 (6)患者有权要求说明用药的方法，有关药剂的疗效、副作用、不良反应，以及产生副作用时如何应对，用药禁忌等。 (7)患者接受人体试验时，医院应向受试验者或其法定代理人说明如下事项： 1）实验目的及方法； 2）可能产生的副作用及危险； 3）预期试验效果； 4）其它可能的治疗方法及说明； 5）接受试验者得随时在开始试验前撤回同意，或在试验进行中撤消同意，并不会因此承担不利的法律后果。 (三)患者的同意 患者在知情的基础上作出的同意,是患者自主决定权的重要体现。 在医患关系中发挥着两种不同的作用: 一是法律上的作用,它为医疗提供了合法的理由,没有这种同意的治疗是不法行为。 二是临床上的作用,它能获得患者的信任与合作。 1.同意的能力 成熟的未成年人 2.同意有效的条件 其一，具有同意的能力； 其二，理解知情同意的内容； 其三，自愿地作出同意。 3. 代替的同意 知情同意的例外——医生治疗特权 (l)对急症的治疗 (2) 为社会公众利益 (3)患者弃权 (4)医生的治疗特权 1993年WHO提出的告知策略 (1)医生应预先有一个计划; (2)告知病情时应留有余地,让患者有一个逐步接受现实的机会; (3)分多次告知; (4)在告知病情的同时,应尽可能给患者以希望; (5)不欺骗患者; (6) 告知过程中,应让患者有充分宣泄情绪的机会，及时给予支持; (7)告知病情后,应与患者共同制订未来的生活和治疗计划以及保持密切的进一步的医患接触。 《执业医师法》第26条规定,医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。 《医疗事故处理条例》也在第11条规定,在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者、及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。 (四)医疗拒绝权 “生前遗嘱” 强制医疗 违背患者的诊疗意志而实施以保护患者的 生命权、健康权、身体权等为目的的积极 的诊断治疗行为。 类型 传染病疫情发生后传染病人 实施危害行为的精神病人 实施自杀、自伤的在押犯 吸毒人员的戒毒 其他情况 七、自主决定权 一般而言,自由与否的判定标准就是与他人无关的事情,自己有决定权。 自主决定权,就是自己的私事由自己决定的权利。 患者自主决定权,是指患者对与自己的身体、生命相关利益的自己决定权。 “所有具有健全精神状态的成年人,都有决定对自己身体作何处置的权利。医生如不经患者同意而对其进行手术,则构成伤害罪,应承担损害赔偿的责任。” 有决定能力的患者在被告知有关自己病情、治疗的足够信息的前提下,有权自己决定是否接受治疗、在哪里治疗、选择治疗方案、拒绝治疗等。 患者的自主决定权强调的是尊重患者自己的意愿，决定的是与个体价值取向有关的事项,是道德决定权； 而医生是对治疗中的技术问题有决定权。 自主决定权的实施具有的主要内容包括: (1)有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员； (2)有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，特殊情况下如病员生命危急、神志不清不能自主表达意见可由病员家属决定； ( 3）有权拒绝非医疗活动； (4)有权决定出院时间，但病人只能在医疗终结前行使此权利，且必须签署声明或说明，说明病员的出院与医疗单位的判断相悖； (5)有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有可能危及生命的情况下，应签署书面文件，说明是在临床医师的充分说明和理解基础上作出的决定； (6)有权根据自主原则自付费用与其指定的专家讨论病情； ( 7）有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果； ( 8）有权自主决定其器官或遗体如何使用； (9)有权接待来访及与外界联系，但应在遵守医院规章制度的基础之上； (10)其他依法应当由病员自主决定的事项。 侵权责任法---医疗侵权责任 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 确立了医疗损害侵权中的两个原则:一医疗损害侵权中适用过错原则，即医疗机构或者义务人员有过错时，方才承担侵权责任；二雇主赔偿原则，即医疗损害侵权中，无论是医疗机构还是义务人员有过错，其赔偿责任均由该医疗机构承担。前一原则为我国法律条文中第一次对医疗损害侵权的归责原则所作的较为明确的规定。后一原则雇主承担完全赔偿责任，存在因雇员故意或重大过错造成医疗损害侵权的，医疗机构没有对其行使追偿权的依据。 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治