(体格检查)物理诊断技能评分标准.docVIP

福建中医药大学附属人民医院 腹部规范体检评分标准 专业 学号 姓名 　　 成绩 序号 内容 分值 评分标准 得分 备注 一 腹部检查的顺序 5 顺序错误扣5分 二 视诊 腹部的形态与轮廓 腹部的呼吸运动 腹壁静脉 胃形、肠形、蠕动波 上腹部搏动 15分 漏1 项扣3分 三 听诊 肠鸣音 振水音 血管杂音 磨擦音 10分 漏1 项扣3分 四 叩诊 肝叩诊：肝上界、肝下界、肝区叩击痛 胃泡鼓音区叩诊 脾叩诊 肾叩诊 膀胱叩诊 移动性浊音叩诊 30分 漏1脏器扣3分 叩诊不规范扣5分 叩诊手法错误扣5分 五 触诊 腹壁紧张度 压痛及反跳痛 肝脏: 胆囊:胆囊触痛法检查 脾脏:手法、脾肿大三条线测量法 肾脏:触诊法、肾脏压痛点 膀胱 胰腺 腹部肿块 10、液波震颤 40分 漏1脏器扣5分 触诊不规范扣2分 触诊法错误扣3分 考核成员签名： 年 月 日 福建中医药大学附属人民医院 胸部规范体检评分标准 专业 学号 姓名 　　 成绩 序号 内容 分值 评分标准 得分 备注 一 胸壁及胸廓:(5分) 视诊:形态、皮肤(2.5)分; 触诊:皮下气肿、压痛(2.5分) 2、乳房（5分） 视诊:对称性、皮肤、乳头(2分) 触诊:手法、内容 (3分) 15分 按规范化得分，不符合标准相应扣分 二 肺和胸膜检查 视诊: (3分) 胸式呼吸、腹式呼吸 (内容:呼吸频率、深度、节律) ２、触诊：（4分） 胸部扩张度、语音震颤、胸膜磨擦感 ３、叩诊: (10分) 顺序上至下、前胸-侧胸-背部， 上、下左右对比，肺下界行动度。 板指位置 听诊: （8分） 正常、异常呼吸音(干罗音、湿罗音、语音共振)、胸膜摩擦音 35分 按规范化得分，不符合标准相应扣分 三 心脏检查方法 视诊 (5分) 胸廓(1)、心尖搏动(3)、心尖以外的异常搏动(1) 触诊 (5分) 心尖搏动位置、强度、抬举性搏动 (2) 震颤、心包摩擦感 (3) 叩诊: （15分） 方法: 左至右界，由下而上，外向内。 听诊 (15分) 听诊区: (5) 、听诊步骤 (5) 内容 (5) 50分 按规范化得分，不符合标准相应扣分 考核成员签名： 年 月 日 福建中医药大学附属人民医院 头、面、颈部规范体检评分标准 专业 学号 姓名 　　 成绩 序号 内容 分值 评分标准 得分 备注 一 头面部 眼球运动 4分 眼睑检查 2分 瞳孔对光反射：直接、间接 (各4分) 鼻窦、乳突压痛 5分 咽、扁桃体检查 6分 25分 手法错误予以相应扣分 二 颈部: 姿势、外形 1分 气管位置 3分 血管：颈静脉 6分 甲状腺检查 25分 视：3分 触：前面、背部、患者吞咽、震颤 20分 听：2分 35分 三 浅表淋巴结检查 检查顺序 15分 检查手法、注意点 20分 35分 按规范化得分，不符合标准相应扣分 四 皮肤检查 颜色 水肿 蜘蛛痣 皮疹 皮下出血 5分 缺一项扣1分 考核成员签名： 年 月 日 福建中医药大学附属人民医院 脊柱四肢、神经反射规范体检评分标准 专业 学号 姓名 　　 成绩 序号 内容 分值 评分标准 得分 备注 一 脊柱 1、压痛 2分 2、叩击痛 直接、间接 8分 10分 手法错误予以相应扣分 二 浅反射 角膜反射 直接、间接 腹壁反射 上、中、下三部分 20分 角膜反射缺一项扣5分 腹壁反射缺项扣3分，手法错误扣2分 三 深反射 肱二头肌、肱三头肌反射 5分 膝反射 10分 15分 按规范化