急性肾损伤与慢性肾脏病分析.ppt

重症医学科---血透中心 孙 金 明 肾脏 微结构 目 的 更新观念，提高认识； 了解新指标，早期做诊断； 应用新技术，早期做干预。 AKI诊断标准 符合下列任何一条即可诊断 肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl（26.5umol/L) 7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值； 尿量＜0.5ml/(kg.h)，持续时间＞6小时； 典型急性肾损伤三期 起始期：患者遭受低血压、缺血、缺氧、脓毒血症和肾毒素。--------AKI预防期 维持期：7---14天，少尿余无尿 全身表现：水肿表现在消化系统、呼吸系统、循环系统；毒素表现在神经系统、血液系统。 电解质酸碱平衡紊乱：代酸，高钾，低钠； 恢复期：从肾小管细胞再生、修复，直到肾小管完全恢复。持续1—3周。 -------随着医疗科技技术进步，典型过程将一去不复返。 AKI 治 疗 1、尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗。 肾脏替代治疗指征（血透/腹透/CRRT) 慢性肾脏病（CKD）的定义、分型、诊断与治疗 一、CKD的定义和分型 二、CKD的诊断内容 三、CKD的治疗 1.饮食疗法 2.透析治疗 3.某些并发症的处理：心衰、贫血、高血压、肾性骨病，继发性甲状腺旁腺亢进。 慢性肾脏病（CKD) 定义：各种原因引起的肾脏结构