脊髓血管病周琳分析.ppt

脊髓血管解剖—静脉 脊髓静脉与动脉一样,也分脊髓前后和神经根静脉.较动脉多,口径大,主要分布后面,两侧最少 椎静脉丛向上与延髓静脉相通，在胸段与胸腔内奇静脉及上腔静脉相通，而后又与肺静脉有联系．在腹部与下腔静脉，门静脉及盆腔静脉相连． 脊髓供血特点 脊髓供血动脉为骨性孔道入椎管腔，故骨折，椎间盘突出可影响血供，脊髓前动脉也可受后纵韧带钙化影响 脊髓对缺血较脑有耐受性:20-26min(dog)能recovery 脊髓动脉硬化为脑动脉硬化1:100 脊髓有三只血管互相吻合，呈冠状环，代偿相对良好，不易缺血。其中两条根动脉分水岭区最薄弱（T4 、L1） 脊髓横断面3个供血薄弱区 中央管部 皮质脊髓侧束脊髓前角 静脉丛压力低、无静脉瓣，胸腹压力变化，血液可以逆流，这是感染和肿瘤转移入颅的途径之一 脊髓内结构紧密, 较小血管损害可导致严重后果 脊髓血管病分类 缺血性 出血性 血管畸形 发病率显著脑血管疾病 缺血性脊髓病病因 缺血性脊髓病分类 脊髓前动脉综合症 脊髓后动脉综合征 中央动脉综合征 脊髓TIA 脊髓梗死 脊髓前动脉综合征 脊髓前2/3区域, 中胸段或下胸段多见 首发症状常突发病损水平根痛或弥漫痛 短时间内发生弛缓性瘫，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫 传导束型分离性感觉障碍（痛温觉障碍、深感觉保留） 性感觉障碍, 尿便障碍明显 脊髓前动脉分布区梗