甲亢的特殊类型与合并症分析.ppt

甲亢的特殊类型与合并症的处理 第三军医大学 西南医院内分泌科 甲状腺相关眼病的治疗要点 亚临床甲亢（亚甲亢） 妊娠期、哺乳期甲亢治疗 垂体瘤所致甲亢 特殊类型甲亢 --甲亢的几个临床问题  甲状腺相关眼病的治疗要点 中、重度GO的治疗 已确立的治疗方法 糖皮质激素 眶部放射线治疗 糖皮质激素联合眶部放射线治疗 非公认的治疗方法 环孢菌素 免疫球蛋白静点 生长抑素类似物 抗氧化剂 细胞抑制因子 利妥昔单抗 甲状腺相关眼病的治疗要点提示 恢复和维持正常甲状腺功能是基础 糖皮质激素与眶部放射线、外科眶内减压手术是被证实治疗立即有效的方法，可供一线选择 可选择糖皮质激素联合眶部放射线治疗 如果要对活动期GO患者进行放射碘治疗，应当预防性应用类固醇（放射碘治疗后1-3天口服泼尼松0.3-0.5 mg/kg/d ，逐渐减量，2个月后停药） GRAVES眼病治疗小结 慎用放射治疗（刺激性TSAb增加） 慎用抗甲状腺药物（如过量,则TSH↑) 低钠饮食，利尿剂,高枕 甲状腺制剂：L-T4　50-100 μg/d 奥曲肽（生长抑素八肽）能抑制TSH 免疫抑制剂：皮质激素、环磷酰胺，来氟米特 眼药：抗菌素、皮质激素眼药水、眼膏（迪非、迪可乐）、眼罩 眼球后注射：透明质酸酶、醋酸曲安奈德（确炎松） 眼球后放射治疗、眼眶减压手术 云克