糖皮质激素药理作用要点.pptVIP

4. 抗毒抗休克作用 作用机制 扩张痉挛收缩的血管，心肌收缩力增加，心输出量增加; 抑制炎性因子产生，降低血管对缩血管物质敏感性—扩管，改善微循环; 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子MDF的形成; MDF可使心肌收缩力下降，心输出量减少，内脏血管收缩 提高机体对细菌内毒素的耐受力。 肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素 药理作用 3. 抗毒作用 提高机体对细菌内毒素的耐受力。稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放及抑制下丘脑体温调节中枢的反应性。 4. 抗休克 是抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果，也与以下因素有关： 　 ①加强心肌收缩力，心输出量↑； 　 ②扩张痉挛血管，降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环； 　③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（myocardial depressant factor，MDF）的形成。 5. 其他作用 退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放 血液与造血系统 刺激骨髓造血机能。 红细胞、血红蛋白增加； 血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； 提高中性白细胞数量，但其功能下降； LC、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量减少（肾上腺皮质功能亢进者） 肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素 药理作用 中枢神经系统 减少脑中γ –氨基丁酸的浓度，提高中枢兴奋性;可诱发精神失常，儿童致惊厥。 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化 大剂量可诱发或加重溃疡 骨骼 骨质脱钙，骨质疏松 肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素 药理作用 其他作用 5.　血液、造血系统 刺激骨髓造血机能。 * 增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞 (功能低下）；大剂量增多血小板、纤维蛋白原，凝血时间缩短。 * 降低：淋巴细胞、单核细胞、 嗜酸和嗜碱白细胞。 6. 中枢神经 兴奋性提高， 可诱发精神失常， 儿童致惊厥。 7. 其他作用 增加胃酸与胃蛋白酶分泌， 提高食欲，促进消化； 大剂量诱发或加重溃疡。 肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素临床应用 替代疗法： 严重感染或炎症（合用足量抗生素） 自身免疫性疾病及过敏性疾 抗休克治疗 血液病： . 局部应用 肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素临床应用(1) 替代疗法： 急慢性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危象） 脑垂体前叶机能减退症 肾上腺次全切除 严重感染或炎症（合用足量抗生素） 严重急性感染，伴毒血症； 防止某些炎症后遗症。 自身免疫性疾病及过敏性疾病： 风湿、类风湿性疾病 其他自身免疫性疾病 枯草热、血清热 血管神经性水肿 过敏性鼻炎、支气管哮喘 过敏性休克等过敏性疾病 糖皮质激素 临床应用(2) 抗休克治疗： 感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及 早、短时、 大剂量突 击治疗； 过敏性休克为次选药，可与首选药肾上腺素合用； 心源性休克，须结合病因治疗； 低血容量性休克，补液补电解质等效果不佳时，合用 超大剂量皮质激素 糖皮质激素 临床应用(3) 糖皮质激素 临床应用(4) 血液病： 急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少 症和过敏性紫癜等 局部应用 皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎 皮质调节系统 五、下丘脑-垂体前叶-肾上腺 反馈调节通路 正反馈调节 CRH，ADH促进垂体前叶分泌ACTH； ACTH，肾素-血管紧张素系统促进肾上腺分泌糖、盐皮质激素； 肾上腺皮质激素发挥外周作用 负反馈调节 长负反馈：糖皮质激素抑制下丘脑分泌CRH 垂体前叶分泌ACTH 短负反馈：ACTH可抑制自身与CRH的释放 〔临床应用〕 1.　替代疗法 适用于治疗肾上腺皮质功能不全症（肾上腺危象） 、脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后。 〔应用〕 1.　替代疗法 适用于治疗肾上腺皮质功能不全症（肾上腺危象） 、脑垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后。 2.