心肌梗死护理查房金教程分析.ppt

心肌梗死护理查房 金艳影 病例介绍 梁建业，男，75岁 主诉：突发胸痛4小时（睡眠时出现胸骨后闷痛，部位固定，界限清，伴虚汗，无放射痛，自服速效救心丸及硝酸甘油不缓解） 既往史：胃溃疡，高血压，冠心病，前间壁心肌梗死病史13年，曾行溶栓治疗 查体：T35.8℃ P58次/分 R18次/分 BP136/76mmHg ECG：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高0.05-0.15mv,并有动态变化 急诊查TnI 0.3ng/ml(0-0.4ng/ml) 听诊：心音低钝，心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音 初步诊断 冠心病 急性心肌梗死（下壁） 陈旧性心肌梗死（前间壁） 心功能Ⅱ级 高血压病 治疗与护理 吸氧，心电血压监护 绝对卧床 溶栓：爱通立（rtPA） 监测心电分析 继续予肝素钠泵入，维持APTT比值为 正常值的1.5-2.5倍，监测CK、CKMB 保留留置针，有少量牙龈出血 改善心肌供血及代谢，调脂、抗凝、抗血小板，改善心功能 体外起搏除颤