心肌梗死再定义和心电图诊断新理念教程分析.ppt

辽宁医学院附属一院心研所 刘 仁 光 主要内容 推荐心肌梗死全球统一定义 （2007定义提出、2010编入指南） 二.学习心肌梗死心电图新理念 （2009 AHA/ACCF/HRS科学声明） 1、再定义的提出与推荐 2、心肌梗死的定义与分类 分类 3、AMI诊断标准（符合下列之一） 4、AMI生物标志物选择与标准 首选:肌钙蛋白（T或I）：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h） 次选: CK-MB：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h） 再梗死:再次出现症状，检测较前升高≥20％ 且＞正常上限（ 即测、3－6h复测） 表1 没有明显的缺血性心脏病患者的肌钙蛋白升高 5、MI心电图改变标准 【急性心肌缺血ECG改变】 　　 （表现：T↑、ST↑、R↑→、一过Q） 表2 心肌梗死心电图诊断中的常见误区 【MI坏死心电图改变】（新出现异常Q波标准） 【再梗死心电图改变】 ST段再次抬高（相邻两个导联）≥0.1mV 新出现病理Q波 特别是伴缺血症状≥20min 应想到再梗诊断 【冠脉重建有意义心电图改变】 PCI ：（术中、术后） 同自发AMI（标志物＞3倍） CABG： 新出现病