心肌损伤标记物在急性冠脉综合征中的临床应用教程分析.ppt

心肌损伤标记物在急性冠脉综合征中的临床应用 主要内容 概 念 心肌损伤后，心肌细胞膜的通透性改变，使心肌细胞内的大分子物质流出并进入血液，并且能被检测，这些物质称为心肌损伤标志物。 心肌损伤理想的生化标志物 在心肌细胞中的浓度很高；而在其它组织中的浓度很低。特异性强 在心肌损伤后能很快释放入血。敏感性高 在多日内保持异常。窗口期长 检测所需时间短。快捷    分 类 国际临床化学联盟（IFCC）的心肌标志物标准化委员会（CSCM）和美国临床生化学院（NACB）建议在临床工作中运用两类心肌损伤标志物： 一、胸痛发生后几小时即增高的早期标志物。 二、发病后持续增高的具有高度专一性的确定标志物。    心肌损伤标记物的作用 帮助诊断ACS 提供有价值的预后信息 与预后密切相关 主要的心肌损伤标志物 肌红蛋白(MYO) 肌钙蛋白(TROPONIN，cTNI/cTNT) 肌酸激酶及其同工酶(Total creatine kinase，CK，CK-MB及亚型MB1/MB2 ) 时间-浓度变化 肌酸激酶及其同工酶 过去作为诊断心肌梗死的金标准。 在AMI后6小时升高，持续48～72小时，要连续测定。 如果24-48小时再次升高，可考虑再梗死或梗死面积扩大。 肌酸激酶及其同工酶