心力衰竭的监护教程分析.ppt

心力衰竭的监护 山东省立医院 王 芳 心力衰竭的监护 山东省立医院 魏 芳 心衰是心脏病治疗的最后一块大战场. 心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，在全球范围的死亡原因中，心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情复杂，预后不良，近年来，随着心血管病发病率的逐年增高，心衰已成为世界范围重要的健康问题。 流行病学 流行病学 定义 心力衰竭—在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高，还导致肾脏和神经内分泌系统的异常反应，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和或体循环淤血为主要特征的一种综合症 心功能不全 心功能不全(cardiac insufficiency)：与心衰无本质区别，只是程度的不同，临床上二者通用。心衰一般指心功不全失代偿期，有明显的临床症状和体征，而心功不全包括从代偿到失代偿的全过程。 心衰理论和实践的进展 第一阶段：解剖学阶段 第二阶段：血流动力学阶段 第三阶段：神经体液阶段 第四阶段：分子生物学阶段 心肌负荷过度 心力衰竭基本机制 导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑。心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表形的变化。这些变化包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的过度表达，心肌细胞质量和组成的变化。 临床上：心肌质量、心室容积的增加，心室形状的