心力衰竭的诊疗新进展教程分析.ppt

心力衰竭的诊疗进展 定　义 心脏的生理功能：规则、协调地收缩和舒张，提供血液循环的动力。 心力衰竭（heart failure)：是指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量下降，从而使组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血表现的临床综合征。 病　　因 一、原发性心肌损害 　1、缺血性心肌损害 　2、心肌炎和心肌病 　3、心肌代谢障碍： 　DM、Vit B1缺乏 二、心脏负荷过重 　1、压力负荷过重 　2、容量负荷过重 　　　返流 　　　分流 诱　因 感　染 心律失常 心脏负荷加重 　　情绪激动、精神紧张、体力过劳 　　补液过多过快 水电解质酸碱平衡紊乱 药物治疗不当 合并其他疾病：贫血、甲亢 病　理　生　理 一、代偿机制 1、Frank-Starling定律：心功能曲线 病理生理 2、心肌肥厚 3、神经体液的代偿 　交感神经兴奋性增强 　肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活(RAS) 　心钠素（ANF） 　血管加压素 　缓激肽 病理生理 二、失代偿 1、神经体液： 心肌肥大、间质增生 心肌代谢障碍、负荷增加、凋亡 2、心室重构 心力衰竭的类型 一、按心衰的部位 左心衰、右心衰、全心衰 二、按病程 急性、慢性 三、按心衰特点 收缩性、舒张性 心力衰竭的分级 一、NYHA分级（1928）： Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ