云南省实施基本药物制度基本信息调查表.docVIP

云南省实施基本药物制度基本信息调查表 填报单位（盖章）： 填报人： 审核人： 联系电话： 填表时间： 云南省卫生厅药政处制表 《云南省基本药物使用情况调查表》填表说明及要求 调查目的： （一）全面掌握我省基本药物在各级各类医疗机构使用情况。 （二）为合理确定我省各级各类医疗机构使用基本药物比例提供依据。 （三）为实施基本药物制度后，财政对我省各级各类医疗机构以及乡村医生建立补偿机制提供依据。 调查对象： 政府举办的各级各类医疗机构及村卫生室(所)等。 三、 填报单位： 各州（市）卫生行政部门，省级各医疗机构。 报送方式：州（市）卫生局审核汇总后报省卫生厅药政处；省级医疗机构直接报卫生厅药政处。 报送时间：2009年9月10日前 报送地址： 昆明市高新技术开发区科高路2188号创立医药大厦613室。 电话（传真）: 0871-8356209 联系人：章敏、黄宁、屠文莲 电子邮箱ynswstyzc@163.com 七、 填写注意事项： （一）药品品种是指整个医疗机构所使用的全部药品品种（中药饮片除外），同一主要化学成分(含不同剂型、规格、酸根或盐基)药品归为一种药品。 （二）基本药物品种是指国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009版中所包括的品种(中药饮片除外)。 （三）2009年数据统计截止时间为：2009年6月30日 （四）基本药物使用比例按基本药物销售额占全部药品销售额比例的方法计算。 （五）基本药物品种比例按基本药物品种数占全部药品品种数比例的方法计算。 （六）各州（市）所报汇总表后请附各县（区）汇总表。 （七）药品金额单位为：万元，如有小数，保留两位。 云南省省级医疗机构基本药物使用情况调查表（一） 省级医疗机构(盖章)： 填表时间: 年 月 日 年份 品种数量 药品销售金额 药品购进金额 药品进销差额 药品 品种 总数 基本药物品种数 基本药 物品种 占药品品 种比例 药品 销 售总额 基本药物 销售金额 基本药物销售额占药品销售总额比例 药品购进金额 基本药物购进金额 药品总 进销差 额 基本药物进销差额 07年 08年 09年 平均 云南省州市级医疗机构基本药物使用情况调查表（二） 州（市）卫生行政部门(盖章)： 填表时间: 年 月 日 年份 类别 机构 数量 品种数量 药品销售金额 药品购进金额 药品进销差额 药品 品种总数 基本药物品种数 基本药 物品种 占药品品种比例 药品 销 售总金额 基本药物销售金额 基本药物销售额占药品销售总额比例 药品购进金额 基本药物购进金额 药品总进销差额 基本药物进销差额 07年 综合性 中医院 其他 08年 综合性 中医院 其他 09年 综合性 中医院 其他 平均 云南省县（区）医疗机构基本药物使用情况调查表（三） 州（市）卫生行政部门(盖章)： 填表时间: 年 月 日 年份 类别 机构 数量 品种数量 药品销售金额 药品购进金额 药品进销差额 药品 品种总数 基本药物品种数 基本药 物品种 占药品品种比例 药品 销 售总金额 基本药物销售金额 基本药物销售额占药品销售总额比例 药品购进金额 基本药物购进金额 药品总进销差额 基本药物进销差额 07年 综合性 中医院 其他 08年 综合性 中医院 其他 09年 综合性 中医院