白内障和青光眼病人的护理分析报告.pptVIP

第六章 白内障病人的护理 白内障（cataract）的定义：晶状体混浊 分类 1、按发病原因 可分为年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 2、按发病时间 可分为先天性、后天获得性白内障等。 3、按晶状体混浊部位 可分为皮质性、核性、囊膜下白内障等。 4、按晶状体混浊形态 可分为点状、冠状和板层白内障。 第一节 年龄相关性白内障病人的护理 年龄相关性白内障（age-related cataract）又称老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人，发病率随年龄增加而升高，多为双眼发病，但发病可有先后。 主要表现为无痛性、进行性视力减退。 皮质性 分为 核性 囊膜下性 【护理评估】 （一）健康史 可能与代谢、过多的紫外线辐射、全身性疾病、外伤、营养和遗传等多种因素长期作用有关。 （二）身体状况 1、症状：渐进性、无痛性视力下降； 常有眼前固定不动的黑点。 2、体征 皮质性白内障最为常见，根据病程可分为四期： （1）初发期 A、周边部皮质呈楔形混浊 B、无视力障碍 （2）未成熟期（膨胀期） A、晶状体混浊逐渐由周边向中央发展 B、视力明显下降 C、可诱发闭角型青光眼急性发作 D、斜照法检查：新月形虹膜投影 （3）成熟期 A、晶状体呈乳白色混浊 B、视力可降至手动或光感 （4）过熟期 A、晶状体结构改变 B、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位 3、并发症 膨胀期：急性闭角型青光眼 过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位 （三）辅助检查 1、检眼镜或裂隙灯显微镜检查 2、眼电生理及光定位检查 3、角膜曲率及眼轴长度检查 （四）心理—社会状况 孤独、焦虑 【治疗要点】 尚无疗效肯定的药物，治疗以手术治疗为主 手术：白内障囊内摘除术，ICCE（intracapsular cataract extraction） 白内障囊外摘除术，ECCE （extracapsular cataract extraction） 包括：白内障超声乳化吸出术联合人工晶体（IOL）植入术 【护理诊断及医护合作性问题】 1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼 4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识 对应的护理目标和护理评价 【护理措施】 （一）一般护理 向病人及家属讲解有关的护理常识，保持个人卫生，勤洗手，脸盆、毛巾等生活用具专人专用，禁止用手或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时，不要让脏水进入眼睛。 （二）治疗配合 1、内眼手术护理 术前护理 1）术眼准备 术前3日开始点抗生素眼药水 内眼手术应在术前1天减去术眼睫毛 按医嘱用术前药 2）健康指导 训练病人能按要求向各方向转动眼球 指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶上腭，张口呼吸或用手指压人中穴 术后护理 1）护理诊断 潜在并发症：伤口裂开、 眼内出血 护理措施 嘱病人：活动要适度，避免过度低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏，切勿用力挤眼、揉按术眼，以防眼内出血、创口裂开，避免术眼碰撞，勿用力排便，用力擤鼻，大声说笑。 护士应： 在治疗操作中动作轻柔，避免压迫眼球，密切观察病情，若突然出现术眼疼痛，视力明显减退，提示发生创口裂开。 2）护理诊断 有感染的危险 护理措施 嘱病人：增加高蛋白、多维生素等营养食物，利于创口愈合。勿私自拆开眼垫或眼罩，勿弄湿眼部敷料。 护士应： 遵医嘱给予抗生素药物； 在治疗操作中严格遵守无菌术； 密切观察术眼敷料是否干燥、固定，如术眼出现疼痛，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染。 3）护理诊断 自理缺陷 护理措施 协助和指导病人及其家属完成饮食、起居、大小便及个人卫生清洁等。 4）护理诊断 焦虑 护理措施 讲解手术复明知识及预后效果，使病人保持情绪稳定，避免因情绪激动而导致并发症的发生。 2、防止人工晶体脱位的护理措施 术后即可下床，但活动须轻、慢。 同内眼手术后防止伤口裂开、眼内出血的护理措施； 滴用短效散瞳剂（托吡卡胺）后平卧2-4小时才能起床活动，禁用强散瞳剂（如