第一节球菌药学概述.ppt

生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。+ 致病性菌株能分解甘露醇。+ 触酶阳性。 生化反应 分解菊糖 胆汁溶菌试验 防治原则 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 青霉素G 发 病 机 制(普通型) 致病性：条件致病。 致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。 所致疾病：主要引起人的大叶性肺炎，还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 免疫性 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。 致病性与免疫性 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养： 微生物学检查法 血琼脂平板上，菌落周围有α草绿色溶血环 脓汁，痰液，血液，脑脊液等 标本 动物试验： 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜和菌毛 对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌 四、 奈 瑟 菌 属 (Neisseria) 革兰染色阴性双球菌 无鞭毛、无芽胞、有菌毛、荚膜 呈肾形，成双排列 感染急性期 位于中性粒细胞内 脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis) 形态与染色 露滴样菌落 专性需氧菌 巧克力色培养基 初次分离培养 5%～10% CO2 保温保湿,立即接种 生化反应 培养特性 分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气 致病性 致病物质 主要是内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 密切接触 咳嗽、喷嚏 Susceptible 特别是5岁以下儿童 Patients Carriers 60%～70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病，以冬春为主，3～4月为高峰。 免疫性 体液免疫为主 Sneeze can produce millions of droplets and aerosols. 上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 ‘1~2d’ ‘1~2d’ ‘2~5d’ 低热 咽喉痛 咳嗽 鼻塞 高热 寒战 头痛 出血性皮疹 休克 DIC 颅内压 剧烈头痛 喷射性呕吐 颈项强直 精神改变 流脑的瘀点瘀斑 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 防治原则 早发现、早诊断、早治疗、早防控 流脑荚膜多糖疫苗 青霉素G 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 革兰阴性双球菌 似一对咖啡豆 有菌毛，有荚膜 专性需氧， 巧克力（色）血琼脂平板 培养特性 形态与染色 生化反应 只分解葡萄糖 产酸不产气 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感 菌毛 外膜蛋白 脂寡糖 IgA1蛋白酶 淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 致病性 人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力 免疫力不持久 免疫性 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼。 本节复习精要 概念:SPA、凝固酶、TSST-1 思考题 (1) 如何鉴定致病性葡萄球菌? (2)致病性葡萄球菌有哪些致病物质? 引起哪些疾病? (3) 金黄色葡萄球菌与A群链球菌引起 化脓性感染特点有何不同？为什麽？ （4）两种奈瑟菌的侵袭部位、途径和疾病特点？ 致病性葡萄球菌鉴定指标: 产生金黄色色素， 产生β溶血环， 产生血浆凝固酶， 能分解甘露醇， 具有耐热核酸酶、SPA蛋白 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 五、防 治 原 则 二、 链 球 菌 属 (Streptococcus) 病原性链球菌 化脓性感染 猩红热 超敏反应性疾病 A群链球菌 肺炎链球菌 细菌性大叶性肺炎 （一）、生物学性状 右上图：革兰染色， ×1000；