第三章血液概述.pptVIP

第五章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性一、血液的组成 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 三、血 液 的 理 化 特 性 血液的颜色：氧合血红蛋白呈鲜红色 去氧血红蛋白呈紫蓝色 血液的密度：血液的比重主要取决于红细胞数量的 多少；血浆的比重主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性：血液的粘滞性主要取决于红细胞的 数量和流态；血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋 白的含量。 血液的酸碱度：正常血液的pH值为7.35～7.45 血液中最重要的缓冲对为NaHCO3/H2CO3 20:1 血浆渗透压 渗透压—溶液所具有的吸引和保留水分子的 能力。 渗透压的高低与溶液所含溶质颗粒数目成正比，而与溶质颗粒的性质和大小无关。 单位：毫渗透克分子（mOsm） 毫米汞柱（mmHg）、千帕（kPa） 血浆渗透压的形成 血浆晶体渗透压：由小分子晶体物质形成，主要为电解质（特别是NaCl）。 血浆胶体渗透压：由大分子胶体物质形成，主要为血浆蛋白（特别是白蛋白）。 血浆渗透压的生理作用 血浆晶体渗透压的生理作用： 调节细胞内外的水平衡 维持细胞的正常形状和功能 血浆胶体渗透压的生理作用： 调节血管内外的水平衡 保持循环血量 等渗溶液—渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 如：0.9%NaCl（生理盐水）、5%葡萄糖溶液 第二节 血细胞 一、红细胞 （一）红细胞形态、数量和 功能 形态:呈双凹圆盘形 数量:男性:(4.0～5.5)×1012/L 女性:(3.6～4.6)×1012/L 功能：运输O2、CO2 缓冲酸碱物质 具有免疫功能 （二）红细胞的生理特性 可 塑 变 形 性 悬浮稳定性 悬浮稳定性：是指红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中不易下沉。 红细胞沉降率（血沉）：将抗凝血静置于分血计中，红细胞在1小时内下沉的距离。 男性≯15mm 女性≯20mm 渗透脆性 渗透脆性：指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。 对低渗溶液抵抗力大—渗透脆性小 对低渗溶液抵抗力小—渗透脆性大 二、白细胞 （一）白细胞总数和分类计数 白细胞总数： (4.0～10.0)×109/L 嗜中性粒细胞 50% ～70% 嗜酸性粒细胞 1% ～6% 嗜碱性粒细胞 0% ～1% 淋巴细胞 20% ～ 40% 单核细胞 2%～8% （一）中性粒细胞 占白细胞总数：50% ～ 70% 形态： 颗粒性质： ①嗜天青颗粒：20％ ②特殊颗粒：80％ 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞 （二）嗜酸粒细胞 占白细胞总数：0.5% ～ 3% 形态：。 颗粒性质：内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能： 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫 （三）嗜碱性粒细胞 占白细胞总数的0～1% 形态： 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成 （四）单核细胞 占白细胞总数的3%～ 8% 形态： 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞 （五）淋巴细胞 占白细胞总数：20%～30% 形态：大小不等，分大、中、小淋巴细胞； 分类：T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞 功能：参与免疫应答，抵御疾病 三、血小板 血小板的形态和数量 血小板数量 正常成人:(100～300)×109/L ＞1000×109/L:血小板过多，易发生血栓。 ＜50×109/L：血小板过少，可产生出血倾向。 血小板的功能 促进凝血过程 参与生理止血过程 保持血管内皮的完整性 第三节 生理性止血 一、血液凝固 血液凝固—指血液由流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态的过程。 血液凝固的本质变化：纤维蛋白原→纤维蛋白 血清—血凝后经1～2小时，血凝块发生回缩，析出淡黄色的液体。 血清=血浆－纤维蛋白原－部分凝血因子 血清形成示意图 凝血因子 凝血因子—是指血浆与组织中直接参与血凝过程的物质。 凝血因子 除Ⅳ（Ca2+）以外，其余均为蛋白质。 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，并需维生素K参与。 因子Ⅲ来自组织细胞，为组织因子。 大多因子均以酶原形式存于血浆中，激活后才能发挥作用。 血液凝固过程 血液凝固是一酶促反应过程,可