磁共振的临床应用(一)概要.pptVIP

MRI的临床应用 一、加 权 的 概 念 ㈠ SE序列：人体不同 组织不论是正常或异常的，都 有自己的质子密度值和T1、T2值，这是MRI区分正 常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的 各种参数，可以调节TR、TE，以得到突出某种组 织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（Weighted　Image，WI） T1WI：主要反映组织的T1时间 T2WI：主要反映组织的T2时间 N(H)：主要反映组织的H质子密度 二、Gd-DTP A的临床应用 ㈠、 Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸 ( Gadolinum -DTPA) 是一种 顺磁性物质,它具有不成对的电子, 当它接近共振的H质子时,能改变H 质子所 处的磁场, 使T1和T2值明显缩短,1987年 经美国FDA批准应用. ① 弛豫性强② 毒性小③ 安全系数大④ 细胞外分布⑤ 不通过正常BBB⑥ 迅速由肾脏排出⑦ 在人体内结构稳定⑧ 具有高溶解度 ㈢、临床应用方法 1.剂量:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒内注射完 2.用T1WI扫描 3.适应症： ① 中枢神经系统 a.发现平扫未显示的病变 b.确定肿瘤位于脑内或脑外 c.显示肿瘤内部情况 d.鉴别水肿与病变组织 e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度） f.CT碘过敏者 g.治疗随访 ② 鼻咽部： a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度 b.显示鼻咽癌颅底转移 c.鼻咽癌治疗随访 ③ 胸部： a.心肌梗塞（早期） b.肺肿瘤的鉴别 ④ 腹部： a. 肝脏肿瘤的鉴别 b. 肾脏肿瘤的发现和鉴别 ⑤ 骨骼肌肉： a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死 b.病变的范围 c.病变的数量 ㈣、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇 三、MRI的优缺点 ㈠、优点： ⒈ 高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室， 血管；骨与软组织，关节 ⒉ 分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信息为组 织理化环境的改变，如T1，T2，31P ，23Na的波谱 3. 心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏 动度、血流速度 4. 无骨伪影 5. 任意方位断层 6.无损伤安全检查 ⒈ 定性诊断困难 ⒉ 成像速度慢 ⒊ 运动伪影 ⒋ 钙化灶 ⒌ 禁忌证 四、临床应用: ㈠、颅脑： ⒈ 脑肿瘤 ⒉ 脑部炎症：脑膜炎、脑炎 TB、脓肿、 囊虫、AIDS ⒊ 脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形 ⒋ 发育不全 ⒌ 脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、 皮层下动脉硬化性脑病 ⒍ 颅脑损伤 ㈡、五官： 1. 眼眶 2. 鼻咽部 3. 口腔 ㈢、脊柱、脊髓 1. 脊柱退行性疾病：间盘 2. 脊柱炎性疾病 3. 脊柱外伤 4. 椎管肿瘤：髓内 髓外硬膜内 髓外硬膜外 5. 脊柱先天畸形 脊柱神经管闭合不全 脊髓纵裂 脊髓栓系综合征 脊髓空洞症 6. 脊柱术后 ㈣、纵隔、肺、胸膜 主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤 ㈤、心脏： 心脏：心脏肿瘤 大血管：夹层 ㈥、乳腺：少用  ㈩、 腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤(十一)、盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢(十二)、骨骼、肌肉 肿瘤：骨、肌肉 炎症： 六、MR禁忌症 1. 精神障碍 2. 手术（A夹） 3. 体内异物（外伤、避孕环） 4. 起搏器 七、MRIH和CT的比较 所用媒介 参 数 优 点 缺 点 C T X线 X线衰减系数 快、价格低 X线照射 钙化好、 软组织对比差