胸部CT解剖技术方案.ppt

胸部CT解剖 一、胸壁CT解剖 二、胸膜CT解剖 三、气管支气管CT解剖 四、肺叶、肺段CT解剖 五、肺血管及淋巴管CT解剖 六、纵隔CT解剖 七、高分辨率CT肺部正常表现 八、肺门CT解剖 九、横膈与纵隔CT解剖 十、胸部CT测量及正常值 一、胸壁CT解剖 胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在女性又包括双侧乳房。 （一）软组织 胸壁软组织层次丰富，结构清楚。 胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌，背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。 （二）骨骼 肋骨：一个断面可同时显示数根肋骨的部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段高于后面的肋骨段。 肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示为长条斜状高密度影。 胸椎：参见胸段脊柱CT。 胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁骨内侧端及胸锁关节间隙。 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。 二、胸膜CT解剖 斜裂、水平裂 三、气管支气管CT解剖 （一）气管 气管自环状软骨下缘至胸廓入口之间为胸外气管，穿过胸廓入口即为胸段气管。 1、C6椎体下缘层面 气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺包绕。颈总动脉与颈内静脉。 2、T2-3层面 气管居中呈椭圆形低密度环，食管居气管后。右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。 3、T4-5层面 气管隆突上部分为三角形，前方为升主动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间隙内常见有淋巴结。 （二）主支气管 左右主支气管解剖结构的差异。 T5层面，即气管分叉层面，可见左右主支气管及其伴随的肺动脉影。左主支气管后方可见食管，再后方为奇静脉。左肺动脉居左主支气管上方，右肺动脉居右主支气管前方。右肺动脉前方为下腔静脉及升主动脉。 隆突上腔，隆突下腔，奇静脉食管窝。 （三）段支气管 当支气管走向与扫描层面一致时，CT显示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂直时，CT显示其横断面。 通常支气管因其内充盈空气，显示为低密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵圆形或长条形透亮影。 CT上支气管分支名称与X线一致。观察肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标志。 四、肺叶、肺段CT解剖 （一）肺叶 各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺纹理由前向后逐渐增多、增粗。 部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。 （二）肺段 选择6个具有代表性层面观察肺段。 1、主动脉弓上部层面： 右肺野前部弓状狭窄的部分为前段，后部为后段，二者内侧为尖段。 左肺野前1/3为前段，中后部为尖后段，后方边缘显示下叶背段。 2、气管分叉部层面： 右肺前为前段，中为后段，后为背段。 左肺前为前段，中为尖后段，后为背段。 3、气管隆突下层面 右肺前外部为前段，前内部为中叶内侧段，后方大部分肺野为背段。 左肺前外为上舌段，前内为前段，肺门前为下舌段，后方为背段。 4、相当于左心房中部层面 右肺野：前部为中叶，分别显示内侧段和外侧段，前半部几乎全为右肺中叶。中部已见前基底段、外基底段，后部偏内为背段。 左肺野：前为舌叶，舌叶的前内部为下舌段，前外部为上舌段。舌叶后方为前内基底段。左肺野后1/3是背段。 5、相当于心室层面 右肺门旁出现内基底段，其余肺段在肺野的分布与上一层面相仿。 左肺野：前部为下舌段，中间小部分为前内基底段，后部为背段。 6、心脏下部、下腔静脉近心端层面 右肺野：前部为内侧段及外侧段少许，沿肋缘向后依次为前基底段、外基底段和后基底段。 左肺野：前部为下舌段，后部为前内基底段、外基底段和后基底段。 五、肺血管及淋巴管CT解剖 肺动脉、肺静脉、淋巴管、神经和支气管等组成肺纹理，CT值约为40HU，可为条状或小的圆形影。 （一）肺血管 肺内血管的CT表现主要取决于其管径的大小和走行方向，肺动脉和肺静脉通常无密度差异。受CT扫描横断面成像方式和“部分容积效应”的影响，支气管与血管之间的位置关系并非与正常解剖观察结果完全一致，尤其是当支气管与血管之间呈上下位或接近上下位时。 1、肺动脉 CT上，在肺动脉干层