咨询目标建立与咨询方案的制定()分析.ppt

咨询目标的建立与咨询方案的确定 接待求助者——面临一系列困惑或难题 病人问题是什么？ 哪些是表面问题？那些是深层问题？ 怎么治疗、干预？ 需要多长时间？ 治疗目标是什么？ 求助者—— 常常要求治疗能迅速奏效 节省时间 对治疗目标有更多了解 初学者的现状—— “摸着石头过河” “跟着患者走” 长时目标不清、短期目标没有？ 怎么解决这些问题 ？ 治疗目标 治疗方案 治疗方案的作用—— 确定治疗核心问题——有助于患者 有助于治疗同盟的建立 ——患者有责任感 ——获得一些控制感（治疗目标之一） 治疗师深入分析、批判思考 额外的保护措施 第一单元：确定咨询目标 全面把握求助者的基本情况 分析问题的类型和程度 选择优先解决的问题 有效目标的基本要素 近期目标与远期目标结合 第二单元：制定咨询方案 划分咨询阶段 制定咨询方案 第一单元 确定咨询目标 一、全面把握求助者 的基本情况 怎样才能做到对求助者基本情况的把握？ 要有良好的咨询关系 要耐心倾听 善于倾听，注意欲言又止的信息 做到保密 …… 明了求助者想要解决的问题① 有的直接告诉… 有的沉默… 有的表达不清… 了解求助者问题的来龙去脉② 听取求助者自述 听取知情人介绍 进一步询问、观察 “who”：性格？文化？职业？成长过程、家庭背景、人际关系状况等 ——不同性格与心理问题种类、所采取的咨询策略有关 “what”：发生了什么事情？细节？ “when” “where” “why”：表层/深层？直接/间接？ “which”：与哪些人有关？与求助者关系？ “how”：演变？求助者认识？反应？有无支持？变化？ 这些都重要 在有限时间了解这些，需要提高谈话技巧 避免一问一答 深入了解求助者 明确求助者想要解决的问题 进一步了解问题的来龙去脉 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 深入探讨求助者的深层原因 深入探讨求助者问题的深层原因④ 访谈了解 观察 测验 其它检查 特别注意： 无意透露的信息 有意回避或拒绝回答的问题 口误 交谈中出现频率高的词 表情、行为 求助者心理问题产生： 生理、心理、社会因素交互作用的结果 “立方体结构” 既有横向（共时态原因）、也有纵向（历时态原因） 表面上不相干的事可能是关键 注意：不轻易下结论 二、分析问题类型和程度 操作步骤： 收集资料√ 判断问题类型 判断问题程度 了解行为模式 判断心理问题类型原则① 一般心理问题： 社会适应不良 人际交往障碍 学习问题 情绪困扰 正常人——发展性心理咨询 更重视心理健康人群的心理发展任务 促进潜能开发 特殊类型——危机事件 企图自伤 伤人 危害社会 分类中的临床困惑？ 判断心理问题严重程度② 判断程度的其它因素 此案例特点： 1. 求助者主诉？ 2. 观察 ？ 3. 主动求诊 ？ 4. 测验结果： 【MMPI】 Pd74 Mf34 Pa68 Pt66 Sc68 Ma64 【WAIS-RC】VIQ121，PIQ89。图排摆完后讲故事 【洛夏测验】总回答数30个，D占43%，W或W‘53% 很多是树、花之类模棱两可回答，有的经常合起来 此案例特点： 5. 挫折源大小 ？ 6. 持续时间 ？ 7. 本身心理健康水平高低 ？ 8. 外界支持多少？ 9. 自身调节能力强弱 发病年龄早 性格特征突出 外界事件持续存在 外界支持少 注意事项： 区分不同问题类型 问题严重程度 ---才可能制订出合适的咨询方案 三、选择优先解决的问题 找出求助者主要问题 确定从哪个问题入手 主要问题——求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题 求助者急于解决的问题不只一个——如学习问题、焦虑问题、失眠问题 （最重要：学习兴趣↓——成绩↓、焦虑、失眠——目标定位：集中在增强学习兴趣上） 有些问题各自独立——与求助者商量 （这些问题中，哪些对你影响最大？…） 明确求助者想要解决的问题（A） 有的直接告诉… 有的沉默… 有的表达不清… 因一问题求助————许多别的问题（更严重） 选择优先解决的问题（B） 问题多——达不到目标——焦虑、挫败感 协助求助者对问题排序——优先解决1、2个问题 明确咨询目标（关键）： 把决定权交给求助者 选择优先解决的问题——原则 选择优先解决的问题——原则 需要：共同交流，达成一致 四、有效目标基本要素 一个有效的目标应具备： 具体 希望更有能力 ——更有能力的标准？ ——现在哪些不足？ ——有哪些阻碍？ ——需要发展哪些能力？ 可行 没有可行性 ——超出求助者可能水平（想当体育明星？） ——超出现有可能水平（不及格想达第一？） ——咨询师能提供的水平（跟求助者讲清/重新制订/终止咨询/转介） ——经济条件