咨询师培训《变态心理学》分析.pptVIP

妄想是一种严重的心理异常表现，是精神病的最重要、最常见的症状之一； 妄想可在各种不同的精神疾病中出现，但在妄想的结构和内容上是有区别的； 这些区别在一定程度上反映了这些疾病本身的特点。因此，分析这些特点对疾病的诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。 2、强迫观念 强迫观念又称强迫性思维，是指某一概念或念头在患者脑子里反复出现，患者明知这种想法不必要，并且有意识地对其加以抵抗却摆脱不掉，患者为此而苦恼或感到痛苦。 包括强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫性回忆，强迫性计数，强迫性对立观念。 强迫观念往往与强迫行为相互伴随。 注意区分强迫性思维（强迫观念）与强制性思维（思维云集）——前者内容重复固定，后者变化不定；强迫性思维多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。 3、超价观念 一种片面的、在意识中占主导地位的、带有强烈感情色彩的、难以自拔的、明显影响患者行为的观念。 常见于人格障碍，患者往往不知道这种想法的荒谬。 超价观念举例： 如果不能做到最好，你就是一个失败者。 一个人越成功，越有价值。 人不为己，天诛地灭。 如果被别人批评，那就太恐怖了。 遵守法律就是对别人顺从。 别人对你好，都是想从你这里得到什么。 五、智能障碍 （一）精神发育迟滞 是指先天、在围产期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等，导致大脑发育受限或不全，智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长，其智能明显低于同龄正常儿童的现象。 （二）痴呆 痴呆是18岁以后由脑部病变引起的不可逆的智能慢性减退，18岁前智力正常。 痴呆绝大多数是器质性的而不是功能性的。是一种综合征，常伴有精神和行为异常，如思维幼稚、思维贫乏、本能欲望亢进或表达不当等。 六、自知力障碍 自知力是患者对其自身精神病态的认识与批判能力。 自制力障碍是指患者丧失了对自己精神病态的认识与判断能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗。 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及治疗疗效的重要指征之一。 第二单元 情绪障碍 一、以程度变化为主的情绪障碍 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 二、以性质改变为主的情绪障碍 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感迟钝与情感淡漠的区别在于，前者表现为情感反应的量减少，后者表现为几乎没有情感反应。 三、脑器质性损害的情绪障碍 情感脆弱 欣快 强制性哭笑 易激惹 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 二、意志减退 三、意志缺乏（缺失） 四、精神运动性兴奋（协调性与不协调性） 五、精神运动性抑制 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等 第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 定义：是一种原因未明的常见的精神疾病，具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。 通常意识清唽，智能多完好。 （一）发病及转归 多起病于青壮年 常缓慢起病 病程迁延 部分病人反复发作 部分病人呈慢性化，可出现精神衰退 （二）临床表现 1、阳性症状 评论性、命令性幻听，思维鸣响、思维松弛、思维破裂 语词新作、象征性思维 内心被揭露感 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 情感倒错 不协调的精神运动性兴奋 2、阴性症状 思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏 认知功能障碍（记忆力下降，注意力不集中，学习、工作效率明显下降，能力减退精细操作，协调性差。） （三）临床分型 偏执型（妄想型）━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) （四）诊断 症状标准 严重程度标准 病程标准：符合症状标准1个月。如果病程不超过一个月,诊断“分裂样精神病”。单纯型病程应大于两年。 排除标准 沉重的帽子：诊断从宽，治疗从严 （五）治疗 药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗 二、妄想性障碍 又称为偏执性障碍，以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等 起病年龄较晚 多有偏执人格为基础 社会功能保持较好,不出现精神衰退 难以治愈,多呈慢性化 不同诊断下，“偏执”的含义 偏执状态——即妄想状态，非疾病学诊断，只是一种描述性的过渡诊断——有精神病，暂无法分类。 精神分裂症偏执型——诊断精神分裂症，以幻觉、妄想为主要表现。 偏执性障碍——这是一个相对独立的疾病学诊断，以系统化的妄想为主要表现，与分裂症的最大区别是不出现精神衰退。 三、急性短暂性精神障碍 特点：起病急（两周内起病）；以精神病性症状为主；有心因