急性肠系膜上动脉栓塞解析.ppt

急性肠系膜上动脉栓塞的诊治 汉中市中医院外科史红涛 肠系膜上动脉的结构与解剖 肠系膜上动脉superiormesenteric artery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。  肠系膜上动脉分支 胰十二指肠下动脉供血胰头部 空回肠动脉，分支相互间形成动脉弓分布小肠壁上 。 回结肠动脉 升支与右结肠动脉降支吻合供血升结肠，降支供血盲肠、阑尾及回肠远端。 右结肠动脉分升支、降支，分别与回结肠动脉及中结肠动脉吻合。 中结肠动脉分右支和左支。右支与右结肠动脉升支吻合；左支与左结肠动脉吻合，形成Riolan氏动脉弓，是肠系膜上、下动脉的通道。 大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。 其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要 动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。 急性肠系膜上动脉栓塞是肠系膜上动脉栓塞引起肠系膜上动脉急性血循环障碍而引起的相应临床表现，该病发生率小，起病急，短时间内可引起肠坏死，且临床医师对该病认识不足，易延误诊治，可导致急性广泛肠坏死，病死率高达88％～98％。 肠系膜