无名氏：双钢板治疗肱骨髁间骨折解析.ppt

前言 　　　肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节内骨折之一。处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定。近10年来，由于内固定材料和暴露方法的改进，手术复位加强内固定的方法已被广泛接受，患者可早期进行功能锻炼，尽快恢复肘关节功能。 病例资料 我院2001年6月－2004年8月共收治肱骨髁间骨折18例，行双钢板法内固定治疗，并对本组病例进行随访，和术后疗效评估。 男11例，女7例；年龄23－65岁，平均36岁； 致伤原因：车祸伤9例，坠落伤5例，摔伤4例；左侧11例，右侧7例。 根据AO/ASIF分型C1型4例，C2型8例，C3型6例其中2例为开放型骨折。 手术时间在伤后3小时－2天。 AO肱骨远端（完全关节内骨折）分类 C1型简单关节骨折、简单干骺骨折4例 C2型简单关节骨折、干骺端粉碎骨折8例 C3型关节粉碎骨折6例 手术方法 17例臂丛麻醉，1例全身麻醉。 侧卧位或俯卧位。 取肘后正中纵行切口。 尺骨鹰嘴显露肱骨髁间者，肱三头肌舌型瓣显露者。 术中游离和保护尺神经 。 先将髁间骨折复位用克氏针固定，复位满意后以1－2枚长松质骨螺钉将复杂的髁间骨折转化为简单的髁上骨折。 再与肱骨近端复位，肱骨内外侧柱分别用2块钢板固定。 最后肱三头肌腱舌型切断者腱性缝合修复；尺骨鹰嘴截骨者用克氏针张力带修复。 尺骨鹰嘴截骨示意图 肱三头肌舌型瓣 结果肘关节功能评