原发性肺癌演示文稿技术方案.ppt

原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma 一、定义（definition) 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer）指起源于 气管粘膜或腺体的癌症。 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年 二.发病率及死亡率我国的调查报告 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌） 死亡率：7.17/10万人↗15.9/10万人 三、病因 (etiological factor) 1. 吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 三、病因 (etiological factor) 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 三、病因 (etiological factor) 2.职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关 三、病因 (etiological factor) 石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者） 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 三、病因 (etiological factor) 3.大气污染： 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 4.电离辐射：然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.饮食与营养：维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。 三、病因 (etiological factor) 6.其它：气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化） 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16 四、病理分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1.鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 四、病理分类 2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早 四、病理分类 3.大细胞未分化癌 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 四、病理分类 4.腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 四、病理分类 5.支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 可呈弥漫小结节分布或局部肿块 6、混合型 鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、类癌、支气管腺体癌 四、病理分类 由于小细胞癌生物学行为，以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异，故临床上将肺癌分为： 小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC） 非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺泡癌 五、肺癌临床分型 按生长部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 六、临床表现(clinic representation) 1.原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音 六、临床表现(clinic representation) 咯血 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见 胸闷或胸痛 占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感 六、临床表现(clinic representation) 发热 一般不发热，可有低热 喘鸣 肿瘤→支气管狭窄→喘鸣 时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失 体重下降 消瘦—恶病质 六、临床表现(clin