孕妇营养技术方案.ppt

幻灯片 33 孕期营养需要——能量 ? 总能量需要量↑ ? ? 生长（胎儿、母体、胎盘） 基础代谢 ? ? 孕早期不需要额外增加能量 孕中后期（4个月～）RNI （kcal/d ）： ? 2100＋200 幻灯片 34 孕期营养需要——蛋白质 ? ? ? 500 g 胎儿，60 g 胎盘，350 g 母体 所有氨基酸均为必需氨基酸 RNI (g/d) ? ? ? 孕早 孕中 孕晚 65＋ 5 ＋15 ＋20 ? 优质蛋白1/3以上 孕期营养需要——脂类 ? ? ? ? ? 孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速（26周至 生后2岁） 磷脂、AA、DHA 胎儿合成LCPUFA能力极为有限 美国孕末期：DHA 300mg/d 孕期脂肪摄入推荐值与孕前相似 幻灯片 35 孕期营养需要——碳水化合物 ? ? 孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水 化合物，尤其是复杂的碳水化合物，例如 全谷类、蔬菜和水果等 膳食中每日应提供25 ～35g膳食纤维以防 止便秘 幻灯片 36 孕早 孕中 孕晚 钙 (mg/d) 800 ＋ 200 ＋ 400 铁 (mg/d) 20 ＋ 5 ＋ 10 锌 (mg/d) 11.5 ＋ 5 ＋ 5 碘 (μg/d) 150＋ 50 ＋ 50 ＋ 50 幻灯片 37 孕期营养需要——矿物质 孕早 孕中 孕晚 VA(μg RE/d) 700＋ 100 ＋ 200 ＋ 200 VD(μg /d) 5 ＋ 5 ＋ 5 VB1(mg/d) 1.3＋ 0.2 ＋ 0.2 ＋ 0.2 VB2(mg/d) 1.2＋ 0.5 ＋ 0.5 ＋ 0.5 VPP (mg NE /d) 13＋ 2 ＋ 2 ＋ 2 VB6(mg/d) 1.2＋ 0.7 ＋ 0.7 ＋ 0.7 VB12(μg /d) 2.4＋ 0.2 ＋ 0.2 ＋ 0.2 VC(mg/d) 100 ＋ 20 ＋ 20 叶酸 (μg DFE /d) 400＋ 200 ＋ 200 ＋ 200 幻灯片 38 孕期营养需要——维生素 幻灯片 39 孕 妇 和乳母 营 养 需要增加 孕期营养不良对母亲的影响 1. 营养性贫血（20～50%，35%） ? ? 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 ? ? ? ? 幻灯片 40 膳食铁摄入量不足 植物性食物铁吸收利用率低 对铁的需要量增加 失血 对母亲的影响 2. 骨质软化症 ? VD、钙 3. 营养不良性水肿 ? 蛋白质、 VB1 4. 维生素缺乏症 ? VA、VD、B族维生素、VC 5. 妊娠高血压综合征 ? 幻灯片 41 高BMI、PUFA、钙缺乏、贫血等 幻灯片 42 孕期营养不良对胎儿的影响 1. 低出生体重（＜2500g） low birth weight 母亲孕期因素 ? ? ? ? ? 体重增长低 血浆总蛋白和白蛋白低 贫血 能量营养不良 吸烟、酗酒 幻灯片 43 孕期营养不良对胎儿的影响 2. 早产儿（＜37W） premature 小于胎龄儿（＜W－2SD) small for gestational age ? 蛋白质－能量营养不良 宫内发育迟缓 (IUGR) 3. 4. 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 ? 孕后期蛋白质营养不良 幻灯片 44 孕期营养不良对胎儿的影响 5. 出生缺陷 ? 能量、蛋白质 ? 脑细胞数、脑重量↓先天性白内障 ? 无机盐和微量元素 ? 钙↑、镁↓、钠↓、锌↓、铁↓、铜↓、锰↓ ? 维生素 ? VA、VE↓、VB2↓、叶酸 ? ? 饮料中咖啡因 饮酒 6. 成年期慢性疾病 Barker 1992 “胚胎源” ? 低出生体重与2型糖尿病、高血压、冠心病 幻灯片 45 孕早期营养与膳食 ? ? ? ? ? ? ? 胎儿发育缓慢，器官分化期 营养素摄入量不变 选择促进食欲食物 选择容易消化的食物 想吃就吃，少食多餐 糖的补充（避免酮血症） 补充维生素和矿物质（叶酸、锌、碘等） 幻灯片 46 孕早期妇女膳食指南-2007 ? ? ? ? ? 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物或补充叶璇 戒烟、禁酒 幻灯片 47 孕中期营养与膳食 ? ? ? ? 胎儿和母体组织发育加快，生理性贫血 补充充足的能量