运动慢损技术方案.ppt

运动系统慢性损伤 1、腱鞘炎 2、肱骨外上髁炎 3、颈肩痛、腰腿痛 运动系统慢性损伤 病因：长期反复承受外力，体位姿势不正，年老体弱。 特点：1、损伤不明显，局部久痛不适，体征少与职业有关，病理改变为局限性、慢性、损伤性炎症。 2、治疗应防治结合、动静结合、理疗、封闭、手术。 狭窄性腱鞘炎 [病因] 1、手指长期快速用力活动 2、运动不协调、初次不熟练工作 3、长期在潮湿环境下工作 [病理] 1、手指快速活动时，肌腱与腱鞘环状韧带强烈磨擦，引起慢性损伤，发生水肿增生使纤维鞘管狭窄 2、肌腱水肿、增生因受压形成葫芦形肿大， 肿大肌腱通过狭窄腱鞘环状韧带时即发出“弹响” [临床表现] 一、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节挠侧疼痛，握重物乏力，疼痛加重，挠骨茎突肿胀，触之痛性结节。 二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 开始活动时疼痛，活动后减轻，手指屈伸时有弹响，故称“扳机指”，掌骨头处肿胀疼痛、触之痛性小结节。 [治疗] 1、减少活动、避免着凉 2、局部理疗、热浴、药物封闭 3、手术切开 肱骨外上髁炎 [病因] 1、手指或腕部长期用力活动 2、不协调的工作和运动 [病理] 肘部伸指总腱处显微撕裂，肌腱纤维退行性变、囊性变 [临床表现] 1、肱骨外上髁肿胀、疼痛向前臂放散 2、局部压痛明显 3、前臂牵拉试验阳性 [治疗] 1、减少活动、避免着凉 2、局部理疗、热浴、推拿按摩，药物封闭 3、小针刀剥离术，手术切断术 颈肩痛、腰腿痛 疼痛特点 1、局部痛：由损伤或病变组织引起，伴局限性压痛。 2、感应痛：某一神经受刺激，同一神经其它分支支配区出现疼痛。 3、放射痛：神经根激惹后出现沿受累神经放射 颈椎病 一、概念 1、为中老年常见病， 40~60S岁属高发年龄，男多于女 2、是颈段椎间盘、椎骨、骨连接的退行性病变。累及脊髓神经、血管引起相应症状 3、以C4~5、C5~6、C6~7椎间盘病变最明显。 二、病因病理 1、椎间盘变性： 颈椎因长期劳损退变，导致椎间盘、韧带变性，关节不稳、骨质增生，使神经血管受压 2、损伤： 各种损伤均可加重椎间盘病变， 3、先天性椎管狭窄： 轻度退行性病变则可累及脊髓神经、血管引起相应症状 三、临床表现 神经根型 1、根性症状如麻木疼痛，仰头、咳嗽喷嚏时加重，压头试验（+）牵拉试验（+） 2、X线片显示颈椎曲度改变，不稳椎体增生等影象 3、CT、MR检查：椎间盘突出、椎管狭窄 脊髓型 1、脊髓受压感觉运动障碍表现，周围型从下肢开始，中央型从上肢开始。 2、表现有四肢无力、肢体麻木、握物不牢、行走不稳，生理反射亢进，病理反射阳性 3、X线片显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄等影象。 4、CT、MR检查：脊髓受压情况 椎动脉型 1、眩晕猝倒：有猝倒发作史伴颈椎性眩晕，旋颈试验（+） 2、头痛：多为胀痛，顶部或顶枕部 3、视觉障碍：突发性弱视或失明 4、X线片显示椎间关节失稳，钩椎关节增生。 交感神经根型 1、出现头晕眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等交感神经丛激惹症状， 2、X线片显示颈椎失稳或退变等影象。 3、CT、MR检查：椎间盘突出、椎管狭窄 四、治疗 （一）非手术疗法： 颌枕带牵引 颈托和围领 推拿按摩 理疗：中药汽化、红外线、超短波 药物封闭：神经根药物封闭 （二）手术疗法： 椎间盘摘除术、椎体植骨融合术。 （一）非手术疗法： 1、颌枕带牵引： 适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引，头前屈15度左右，牵引重量2～6千克。牵引时间以项、背部肌能耐受为限，每日数次，一般每次1小时。如无不适者，可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。 （一）非手术疗法： 2、颈托和围领： 主要用以限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。目前应用的种类较多，其中充气型颈托，除固定颈椎外，还有一定的撑开牵引作用 （一）非手术疗法： 3、推拿按摩： 对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛、改善局部血液循环的作用。应注意手法须轻柔，次数不宜过多， （一）非手术疗法： 4、理疗： 有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用 （一）非手术疗法： 药物： 颈复康、 痹祺胶囊 抗骨增生片 戴芬胶囊 手术方式分三种。 (1)前路及前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。 (2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术 颈椎病的徒手医疗体操重庆医科大学教授　安　洪 第1节：与项争力。预备姿势：两肘屈曲，双手