血清蛋白电泳的临床应用技术方案.pptxVIP

;;电泳技术的发展历程;蛋白电泳技术的变迁;蛋白电泳技术的临床应用;Capillarys Electrophoresis Principle;;;;--;--;优点;毛细管血清蛋白电泳图谱;临床疾病的识别 炎症 肝病 肾病 …… “M”蛋白的筛查及定量 对疑似骨髓瘤患者检测单克隆免疫球蛋白 早期检出无症状的骨髓瘤患者 对骨髓瘤疾病进行随访及疗效观察;Capillarys Electrophoresis 　　　　毛细管血清蛋白电泳;正常血清蛋白电泳图谱;电泳图谱---急性炎症;电泳图谱---慢性炎症;电泳图谱---肝脏 肝脏是血清蛋白合成的主要器官;电泳图谱---肝病;;;电泳图谱---肾病;电泳图谱---肾病;Alb;电泳图谱---肾病综合征;原因: 免疫缺陷病、免疫抑制剂、游离轻链病;;血清蛋白电泳图谱常见类型;Gamma globulins (免疫球蛋白区带);10 种免疫球蛋白;B淋巴细胞 转化为浆细胞;;浆细胞恶性增殖;;;什么是M蛋白;恶性浆细胞增殖 仅次于白血病（血液肿瘤） 发病率 占所有肿瘤的1~2% ，血液肿瘤的10% 美国：白人 4/10万；黑人 10/10万 欧洲： 2.5~3.0/10万 亚洲： 1~2/10万 中国：无确切数据 发病年龄 老年病，随年龄↑发病率↑ 欧美：高峰 65~70岁，中位年龄 68岁 中国：高峰 55~65岁，中位年龄 57岁 男女比例 男：女 = 2~2.5:1;多发性骨髓瘤临床表现/并发症;骨髓瘤相关器官/组织损伤（ROTI） CRAB 血清钙升高 2.8 mmol/L 或 升高0.25mmol/L以上 肾功能不全 肌酐 176.8mmol/L 贫血 100g/L 或 低于正常下限20 g/L 骨损伤 溶骨性损害、骨质疏松、病理性骨折 其他 高粘血症、反复细菌感染（≥2次/年）、淀粉样变……;临床特征 缺乏特异性临床表现 骨痛、病理性骨折：最常见 贫血 高钙血症 免疫功能失调，感染 肾功能受损、肾衰 心、脑脏器微循环障碍，心脑血管病变 多学科 骨科、感染科、呼吸科、内分泌 肾内科、泌尿科、心内科、神经科、消化科;多发性骨髓瘤 病人溶骨报告;临床特征 缺乏特异性临床表现 骨痛、病理性骨折：最常见 贫血 高钙血症 免疫功能失调，感染 肾功能受损、肾衰 心、脑脏器微循环障碍，心脑血管病变 多学科 骨科、感染科、呼吸科、内分泌 肾内科、泌尿科、心内科、神经科、消化科;我院实例-1;我院实例-2;我院实例-3; 就诊晚 2/3 确诊时已达中晚期 误诊率高 1/3 非血液科首诊 60% ;多发性骨髓瘤误诊分析;1557例多发性骨髓瘤误诊分析;国际骨髓瘤基金会 2010推荐的M蛋白早期筛查流程; 多发性骨髓瘤分型; 多发性骨髓瘤分型;; ;白蛋白;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测;;难以辨别的图谱;;;Alb;;;;;表型I - II;寡克隆免疫球蛋白异常的电泳图谱;常见于 : 自身免疫病 类风湿关节炎，干燥综合症，红斑狼疮等) 病毒、细菌和寄生虫引起的感染 H.I.V. 病毒性肝炎 巨细胞病毒感染 与移植相关的自身免疫反应 免疫抑制治疗;M蛋白可能类型; 型别 例数 % IgG型骨髓瘤 205 31.73 IgA型骨髓瘤 93 14.40 IgM型骨髓瘤 56 8.67 IgD型骨髓瘤 12 1.86 重链病 5 0.77 轻链病 214 33.13 半分子病 1 0.15 7S IgM 2 0.31 BMG 49 7.59 双M蛋白病 8 1.24;免疫分型: 检测请求;;;免疫分型: 全自动化;对照曲线与反应曲线自动叠加 单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的鉴定 免疫减法 与相应抗血清发生反应后, M蛋白峰消失;;;参考曲线;;;;;IgG Lambda;;;IgM Kappa;Beta 2区异常升高;;IgA Kappa;患者4: 血清蛋白电泳图谱; 何时请求免疫分型(IT) 电泳检测