预防艾滋病母婴传播方案技术方案.pptx

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播; 预防艾滋病母婴传播; 全球目标 2015年全球消除艾滋病母婴传播 ? ⑴减少90% 的新发婴儿感染和把母婴传播率控制在5% 以下 ? ⑵超过90% 的HIV 感染妇女所生婴儿能够成活并且到2 岁时未被HIV 感染 ? ⑶超过80% 有指征的HIV 感染妇女由于自身健康原因获得抗病毒治疗 ? ⑷覆盖所有妇女（包括高负债国家所有HIV 感染妇女）的未能满足计划生育的需求减少50% ? ⑸减少15-24 岁妇女的20%HIV 的新发生率; 预防艾滋病项目 预防育龄妇女感染 防止已感染的妇女非意愿性妊娠 3. 预防通过妊娠、分娩和产后的母婴垂直传播 4. 对感染孕产妇及其家庭提供综合关爱 ; 18个月以上的儿童及成人的HIV诊断 ? 诊断的最佳方法是检测血液中的病毒抗体。 ? 所有的HIV 感染者体内都会产生相应的抗体。 ? 这种抗体对HIV而言是独一无二的。 ? 感染者终生都会带有这种抗体。; HIV 抗体快速诊断 ? 优点： 1. 一步法，短时间出结果（15-60 分钟） 2.可以目测，不需要任何设备 3. 对临产孕妇进行检测，可以有效降低母婴传播 4.职业暴露后，最快拿到结果，尽快用药 ? 缺点： 弱阳性结果常常较难以判断。; 用药原则 ? 产前联合用药优于单一用药 ? 产前长时间的用药优于短时间的用药 ? 齐多夫定应包含在产前联合用药之中 ? 产前没有用药应产时联合产后婴儿用药 ? 产前、产时未用药时，产后婴儿也要尽快用药 ? 产后母乳喂养不推荐，但人工喂养应权衡HIV 感染危险与喂养风险;成人和青少年HIV感染临床分期 临床I期：无症状期 临床II期：轻度疾病期 临床III期：中度疾病期 临床IV期：严重疾病期;抗病毒药物应用 ;选择方案B者 （1）产妇：3药合用直至母乳喂养停止后1周。 （2）婴儿：NVP从出生到6周龄。;产后 婴儿选择以下两种抗病毒药物方案中的任一种 1. 方案A: 婴儿（人工喂养）：出生后尽早（6 -12小时内）服用单剂量NVP 2mg/ kg （即混悬液0.2ml/ kg ），同时服用AZT 4mg/ kg （即混悬液 0.4ml/kg ），每天2 次，至出生后4 -6周。 婴儿（母乳喂养）：出生后尽早（ 6-12 小时内）服用NVP，每天1次，至母乳喂养结束后1周或NVP 4-6周（哺乳在6周内结束且停止用药在哺乳停止后1周）。 如果发现产妇本身需要治疗，婴儿用NVP至少至母亲用药6周以后。;2. 方案B: 产妇：3药合用，母乳喂养停止1周后停药或 4-6周龄（6周内停止母乳喂养且停止用药在停止喂养后1周） 婴儿：从出生出生后尽早（6-12 小时内）到6周龄;有关喂养问题;骨髓抑制 急性线粒体毒性反应：严重酸中毒、多功能衰竭、贫血等。 其他：肝功能异常、早产、低血糖、高胆红素血症、粒细胞减少。;预防梅毒母婴传播;梅毒孕产妇所生儿童治疗方案;梅毒孕产妇所生儿童治疗方案;梅毒孕产妇所生儿童随访;梅毒孕产妇所生儿童随访;梅毒孕产妇所生儿童随访; 预防乙型肝炎母婴传播; 乙肝表面抗原阳性孕产妇 所生儿童干预措施 ;谢谢聆听