鸦片类物质伴发的精神障碍技术方案.ppt

五、治疗 一般分两步，即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。（一）急性期的脱毒治疗 1、替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间（如14—21天）内将替代药物逐渐减少，直至最后停用。美沙酮、丁丙诺啡。根据病人的躯体反应逐渐减量，原则是只减不加，先快后慢、限时减完。 2、非替代治疗（冷火鸡戒断法）：（1）可乐宁， （2）中草药、针灸，（3）其他：镇静催眠药、莨菪碱类。 3、支持治疗： 4、对症治疗： 5、综合治疗： 6、社会支持及精神疗法： （二）防止复吸、社会心理干预  1、阿片类阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮。通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。  2、社会心理治疗 认知行为治疗：主要目的在于（1）改变导致适应不良行为的认知方式。（2）改变导致吸毒的行为方式。（3）帮助病人应付急性或慢性渴求；（4）促进病人社会技能、强化病人不吸毒行为。  复吸预防： 基本的方法是讨论对吸毒、戒断的矛盾心理；找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素；找出应付内外不良刺激的方法、打破重新吸毒的恶性循环。  群体治疗和家庭治疗。 我院的治疗情况：1、住院条件下严格按照精神病院制度管理。杜绝一切药物来源，断绝一切与外界交往。2、冷火鸡戒断法：硬性停药7-10天戒断。3、对症处理（亚冬眠疗法）：曲马多100mg +安定10mg静推prn；氯氮平25mg 2# —4#/次，每日二次。4、支持治疗：改善病人的营养状况，用能量合剂，口服大量维生素B。5、心理治疗：行为疗法，个人及集体心理治疗。  第三节、吗啡类物质依赖 小结 一、用药方式（多种） 二、临床表现（共同特点） 三、诊断（吸毒史） 四、治疗（脱毒、康复治疗） 中枢神经系统兴奋剂 中枢神经系统兴奋剂或精神兴奋剂包括咖啡或茶中所含的咖啡因、可卡因和苯丙胺类药物。 苯丙胺类兴奋剂（ATS）：苯丙胺（发作性睡病）、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4亚甲二氧基安非他明（摇头丸）、芬氟拉明（减肥）、利他林（多动症）。 一、ATS的药理作用  ATS具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣作用。这主要与ATS促进DA释放、阻止重吸收有关。  腾云驾雾感，全身电流传导般的快感。 苯丙胺居丧期。 急性中毒：中枢神经系统和交感神经系统兴奋 二、治疗（一）精神症状的治疗 氟哌啶醇 苯二氮卓类药物（地西泮）（二）躯体症状的治疗 高热、代谢、肌痉挛 足量补液，维持水电介质平衡，利尿、促进排泄。 1、冰毒　　通用名称：甲基苯丙胺　　性状：外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”(lce)。由于对人体的中枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性剧烈，又称之为“冰毒”。冰毒的精神依赖性极强，已成为目前国际上危害最大的毒品之一。　　 滥用方式：口服、鼻吸　　吸食危害：吸食后会产生强烈的生理兴奋，能大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。 吸食成瘾者还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗等。　　 [写真]　　2000年2月7日，福建厦门某一居室内发生了一场激烈的枪战。警方调查发现，开枪者是两名台湾人，他们不仅合伙秘密加工制造冰毒，而且本身就是冰毒吸食者。 两人吸食冰毒后产生了强烈幻觉，神志不清，怀疑被人监视，两人竟互相开枪对射了40余发子弹。　 　[小帖士]　　“麻谷”是泰语的音译，实际是缅甸产的“冰毒片”，其主要成分是“甲基苯丙胺”和“咖啡因”。外观与摇头丸相似，通常为红色、黑色、绿色的片剂，属苯丙胺类兴奋剂，具有很强的成瘾性。　 　2、摇头丸　　性状：以MDMA、MDA等苯丙胺类兴奋剂为主要成分，由于滥用者服用后可出现长时间难以控制随音乐剧烈摆动头部的现象，故称为摇头丸。外观多呈片剂，形状多样，五颜六色。　　 吸食危害： 摇头丸具有兴奋和致幻双重作用，在药物的作用下，用药者的时间概念和认知出现混乱，表现出超乎寻常的活跃，整夜狂舞，不知疲劳。　　同时在幻觉作用下使人行为失控，常常引发集体淫乱、自残与攻击行为，并可诱发精神分裂症及急性心脑疾病。　 　[写真]　　★一位吃过摇头丸的小姐说，药劲半个