第三章神经系统技术分析.ppt

第四节 神经系统解剖 一、脊髓与脊神经 (一)脊髓(spinal cord)： 1.位置与外形： 位于椎管。 呈前后略扁的圆柱形。 脊髓圆锥;终丝;马尾 长约42-45cm，重约30g 脊髓下界平第一腰椎下缘 2.脊髓的内部结构 后角： （1）薄束和楔束：位于脊髓后索，发自脊神经节，传导同侧的本体觉和精细触觉。 薄束： 在T4以下形成 传导同侧下肢、躯干的本体感觉和精细触觉 楔束： 在T4以上形成 传导同侧上肢、躯干上部的本体感觉和精细触觉 （2）脊髓丘脑束 位于脊髓外侧索和前索。 发自对侧缘层和后角固有核；传导对侧痛温觉和粗触觉 脊髓丘脑前束：传导粗触觉 脊髓丘脑侧束：传导痛、温觉 皮质脊髓侧束 发自对侧大脑皮质 位于脊髓侧索，贯穿脊髓全长。 支配同侧前角细胞。 皮质脊髓前束 发自同侧大脑皮质 位于脊髓前索，只见于脊髓上段。 支配对侧前角细胞。 （二）脊神经 脊神经后支 特点：细小，节段性分布，主要分布于背部 主要分支： 枕大神经 臀上皮神经 脊神经前支 除胸神经外，其余脊神经前支形成四大神经丛： 颈丛、臂丛、腰丛和骶丛 1.颈丛 组成：C1～C4前支 位置：胸锁乳突肌深面 皮支 分支 肌支：膈神经 颈丛分支 皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出，分布于该肌周围的浅筋膜，呈放射状分布。 枕小神经 枕大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支：颈深部肌群和舌骨下肌群 主要的分支有：膈神经 颈丛的主要肌支：膈神经 2.臂丛 组成：C5～T1前支 臂丛的分支 3.胸神经前支 组成：T1～T12前支，呈节段性分布于肋间隙，组成肋间神经和肋下神经。 肌支支配肋间肌和腹肌；皮支支配胸、腹部皮肤 4.腰丛 组成：T12～L4前支 位置：腰大肌深面 分支 股神经 闭孔神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股神经和闭孔神经 坐骨神经 二、脑和脑神经 1. 脑干 包括中脑、脑桥和延髓三部分； 位于颅后窝，上接间脑，下连脊髓 (1) 脑干外形 （2）脑干内部结构 灰质：脑神经核、非脑神经核 白质： 上行传导束：内侧丘系、脊丘系、 三 叉丘系、外侧丘系 下行传导束：锥体束 网状结构 脑干灰质 A.一般躯体运动核：多紧靠背侧正中线两旁，支配由肌节衍生的骨骼肌 ??? 动眼神经核：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。 ??? 滑车神经核：交叉出脑，支配上斜肌。 ??? 展神经核：支配外直肌。 ??? 舌下神经核：支配舌内、外肌。 脑神经核团的分布规律 非脑神经核 丘系交叉和内侧丘系 发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘脑。 传导本体觉和精细触觉。 在脑干下部行于中线两侧；至脑干上部略偏向外侧。 脊髓丘系 是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。 传导对侧躯体的浅感觉 三叉丘系 发自三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核，在脑干各高度上陆续交叉，止于丘脑。 传导头面部的浅感觉。 锥体束 锥体交叉模式图 B.皮质核束 发自大脑皮质躯体运动中枢下部 支配脑干的躯体运动神经核 面神经核下半部、舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他核团受双侧支配。 脑干网状结构 由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构；与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 （1）网状脊髓束：易化伸肌张力。 （2）网状上行激动系统：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 （3）调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 间脑的位置和分部 核团划分：由“Y”形内髓板分为丘脑前核、丘脑外侧核和丘脑内侧核。位于内髓板内的核团称板内核群 2)后丘脑 外侧膝状体 视觉传导路中继站 内侧膝状体 听觉传导路中继站 3)下丘脑 下丘脑的主要核团 视上核：生成抗利尿激素，由视上垂体束到垂体后叶。 室旁核：生成催产素，由室旁垂体束至垂体后叶。 下丘脑的功能 是内脏活动的高级中枢 是内分泌活动的高级中枢。 参与情绪反应。 3.小脑 分部与分叶 古小脑（前庭小脑）：绒球小结叶 旧小脑（脊髓小脑）：小脑前叶和小脑蚓大部 新小脑（脑桥小脑）：其余部分。 小脑的内部结构 灰质：小脑皮质、小脑核 髓质 小脑核包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核 齿状核：接受新小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和丘脑。 顶核：接受古小脑皮质纤维，发出纤维止于前庭神经核和网状结构 内脏感觉核 E.一般躯体感觉核：位于内脏感觉核的腹外侧，上下连续成为一长柱状核。 ???三叉神经中脑核：与额面部的本体感觉有关。 ??? 三叉神经脑桥核：接受额、面、鼻、口腔的触压觉。 ???