研究生毕业论文答辩2技术方案.pptVIP

RDQ量表 RDQ量表 典型表现，可见条状粘膜破损。 正常贲门倒镜 贲门松弛 正面 贲门口开放，严重时甚至可见胃底大弯及部分胃底，但却无法准确判断贲门松弛程度。 贲门松弛 倒镜待患者安静、无恶心呕吐或咳嗽等症状时取图，以镜身直径为1做参考，贲门口直径/镜身1为轻度松弛，1-2为中度松弛，=3或合并食管裂孔疝为重度松弛。 纳入标准 排除标准 临床病史为患者本人提供并且资料准确、完整，18-70岁，男女不限； 内镜下可见不同程度的贲门松弛 第一部分研究（二） 第二部分研究-设计路线 第二部分研究 全文总结 全文总结 下一步的工作 1.可尝试从贲门松弛的影响因素着手，改善贲门松弛，进一步减少患者的GERD发生风险。 2.从抑制胃酸及胆汁酸（抑酸、促动力）方面着手，缓解贲门松弛患者的胃食管反流症状。 L/O/G/O 胃食管反流病与贲门松弛及胃液成分相关性研究 研究生：陶佳丽导师：朱海杭 教授 第一部分 材料和方法 结果 讨论 4 前言 GERD与胃液成分 讨论 GERD与贲门松弛 第二部分 全文总结 研究背景 研究背景一 反流性食管炎—内镜明确诊断。 非糜烂性反流病—占GERD大部分，24h pH监测、RDQ量表、PPI诊断性试验、内镜窄带程成像技术等。 Barrett食管—少见，组织病理诊断。 GERD 本课题以：内镜及RDQ量表（反酸、反食、胸骨后痛、烧心≧12分）综合诊断GERD。 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是胃内容物反流入食管而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，诊断尚无统一标准，治疗上多以缓解临床症状和减轻并发症为主。 5 5 5 5 5 6-7天 4 4 4 4 4 4-5天 3 3 3 3 3 2-3天 2 2 2 2 2 1天 1 1 1 1 1 1天 0 0 0 0 0 无症状 胸骨后痛 反食 反酸 烧心 评分 每周 5 5 5 5 5 非常明显，影响日常生活，需长期服药 4 4 4 4 4 介于3-5分之间 3 3 3 3 3 影响日常生活，偶尔服药 2 2 2 2 2 介于1-3分之间 1 1 1 1 1 不明显，经提醒发现 0 0 0 0 0 从未有过 胸骨后痛 反食 反酸 烧心 评分 症状发作程度 食管炎 研究背景二 贲门松弛现象常见 多数GERD 合并贲门松弛 部分贲门松弛有胃食管反流 部分贲门松弛无胃食管反流 少有关于贲门松弛的研究 研究背景二 GERD的贲门倾向于松弛 贲门松弛较正常人更易酸反流 GERD患者及正常人的贲门解剖上有差异 文献 贲门松弛的LES功能减弱，改善贲门松弛时LES功能可恢复 正常贲门 正面 食管裂孔疝 II度松弛 研究背景三 胃食管反流 无胃食管反流 PH 胃蛋白酶 …… 胆汁酸 淀粉酶 …… 进一步验证GERD 贲门松弛患者 胃液成分？ GERD 与 贲门松弛 ？ 第一部分研究-目的 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 统计软件SPSS17.0 分析 流行病学调查 RDQ量表及内镜表现诊断GERD 分级贲门 松弛程度 第一部分研究-技术路线 内镜下收集贲门松弛病例，共197例 既往无上消化道手术史或明显影响上消化道功能的其他重大手术史； 无怀疑或证实的恶性肿瘤； 不合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，内分泌系统疾病，各种急性感染病及造血系统等严重原发性疾病者。 第一部分研究（结果一） 表1 不同程度的贲门松弛患者中GERD阳性率比较 69（86.3） 11（13.7） 对照组 24（47.06） 27（52.94） III度松弛 49（55.68） 39（44.32） II度松弛 0.02 37（63.79） 21（36.21） I度松弛 P值 GERD（-） n/(%) GERD(+) n/(%) 组别 结论：随着贲门松弛程度的增加，GERD发生率越高。 注：采用卡方检验，其中，χ2=9.805，P0.05 危险因素 性别 BMI 年龄 烟酒史 药物史 不同程度的贲门松弛 第一部分研究（结果二）  表2 贲门松弛的危险因素 0 11 26 6 43 有 0.006 8 11 32 26 69 无 饮酒 4 12 33 12 57 有 0.026 20 13 55 46 114 无 饱食 6 9 27 21 57 ≥25 0.05 18